王克勤教授运用中医心理结合中医药治疗抽动障碍的临床经验总结

来源 :黑龙江省中医药科学院 | 被引量 : 2次 | 上传用户:anglersss
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目的:学习王克勤教授成才之路,总结王克勤教授的学术思想特色和诊治经验,重点总结中医心理结合中医药治疗抽动障碍(Tic Disorder,TD)的方法、方药和诊治思路,以更好地领会和继承其临床经验。方法:通过临床跟师学习,记录和收集临床病案;全面研读王克勤教授的文献、专著,然后和王师进行交流访谈,了解王师的学术思想特色和诊治经验,进行系统的整理和总结。最后选取王克勤教授50例验案进行分析,详细记录病案首诊的病因、诱因、证型、方药和中医心理方案。确定首诊中病因、诱因、证型、方药和心理方案的使用频率,交叉分析药物、心理方案和证型的关联,根据研究结果绘制图表,并与王克勤教授进行交流,修正和完善研究结果。上述操作系统采用SPSS 25.0软件系统进行统计与分析。结果:1.学术渊源王师学术继承经典,融汇现代医学。在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的基础上探索五脏情志理论,并将其发展成为中医心理学的重要内容。王师将中医心理学应用到TD的诊疗当中,形成自己独具特色的诊治经验。2.学术思想王克勤教授认为TD的主要病因为“情志失调”,TD多受情绪怒、思(忧)和恐(惊)这3种情绪的影响。病位在肝,涉及肺、脾和肾。王师治疗TD强调“四诊合参、首重心神”,提倡“治病先治人,治人先治心”的临床理念。学术思想特色部分对五脏情志理论作了详细论述。王师认为情志产生的原因可以概括为五脏虚实变化、五行生克乘侮、自身的需要和认知四个方面;情志的功能作用可以概括为积极地动力作用和致病作用;情志的辨证需要经过3个步骤的思考等。王师认为七情可以概括人类所有的精神活动,并且和人的脏腑气血联系起来,其致病具有一定规律可寻,表现在其伤人的特点皆为内伤、损害起于“气”的紊乱,情志对应各有脏腑所主。并且认为当今TD复发率高,治疗周期长的重要的因素是忽视了个体化中医心理疗法的运用。情志理论对临床实践具有很强的指导性,运用中医心理中的“五脏情志论”和中医药脉、症结合辨证治疗能有效缩短TD疗程,取得理想的疗效。3.中医心理疗法王师以“五脏情志论”为基础,结合TD的临床特征,创制了13个中医心理疗法,包括9个针对患儿的心理治疗(开导劝慰法、抑情顺理法、发泄疏导法、习以治惊法、移情易志法、以情胜情法、消愁愉悦法、修身养性法、模仿法)和4个家庭干预方法(溯本求源法、顺心顺意法、特殊护养法、惩戒法)。医生可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法和频率。4.TD证治经验王克勤教授在“五脏情志论”的基础上,结合临床诊治经验,创立五个证型,即肝郁风动证、痰郁风动证、肝郁脾虚证、阴虚风动证和外风引动证,并提出相应的治法、方药和心理方案,最后附以典型案例解析来说明诊治思路。5.病案研究对50例验案进行了分析,研究结果表明,情志类因素为该病最主要的病因,诱发因素涉及喜、怒、忧、思、恐和惊,但是无论哪种情绪,过度的情绪都会导致疾病的发作;通过病案要素频数分布分析,王克勤教授治疗TD的核心方药由柴胡、白芍、钩藤、地龙、僵蚕、生龙骨、生牡蛎和甘草组成,并将其命名为“八味止痉汤”,同时列出各个证型的常用药物加减和配伍。中医心理治疗的核心方案为开导劝慰法、抑情顺理法、溯本求源法、顺心顺意法和特殊护养法,并详细说明各个证型方案的运用方法。结论:1.王克勤教授重视经典,以经典为基础发展中医情志理论,创制中医心理疗法,保持中医特色。2.王克勤教授认为TD病因主要为肝气郁滞,用药多为疏肝理气,息风止痉之品,将抽动障碍分为肝郁风动证、痰郁风动证、肝脾两虚证、阴虚风动证、外风引动证五个证型,治疗抽动障碍的方法为中医心理13法结合“八味止痉方”加减治疗。3.王克勤教授治疗抽动障碍运用了中医心理结合中医药,治疗方法新颖,治疗效果满意,可以传承推广。
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