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目的:通过分析临床上常用的常规超声、超声造影来判断术前甲状腺微小结节的良恶性,就目前临床发现甲状腺微小结节后常用的超声检查方法的作对比,评价哪种方式更加合理有效,从而能够指导临床应用。方法:选取我院于2017年1月-2019年12月间收治的60例疑似甲状腺微小结节患者,60例患者中:19例男性,41例女性;年龄27~63岁,均值(50.03±7.84)岁;病灶直径最大0.15~0.9cm,均值(0.67±0.21)cm;病程2~3周,均值2.23±0.42周。所有患者入院后均进行常规超声及超声造影检查,并于完善相关检查之后行手术行病理诊断。分别对常规超声(conventional ultrasound,US)检查及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,评价两种检查方法的临床应用价值。同时结合超声造影及病理学诊断,研究甲状腺微小结节血流信号与其良恶性的关系。结果:经手术病理诊断分析,60例患者中PTMC患者共47例,13例患者为其他疾病。常规超声诊断结果为PTMC患者42例,其他疾病患者18例;超声造影诊断结果为PTMC患者47例,其他疾病患者13例;以手术病理结果作为诊断的金标准,用来验证常规超声、超声造影的诊断准确性、特异性、敏感性。准确率=(真阳性+真阴性)/总例数×100%,敏感性=真阳性/(真阳性+假阳性)×100%,特异性=真阴性/(假阴性+真阴性)×100%。US检查中,恶性结节表现为点状钙化、纵横比>1、边界不清晰、低回声;良性结节表现为边界清晰、钙化灶粗大、纵横比<1、混合回声。CEUS检查中,良性结节多表现为不均匀低增强,造影增强后边界清晰,增强后面积不变;恶性结节多表现为不均匀低增强、增强后边界不清,增强后面积减小。超声检查发现,对于确诊PTMC病例中,59.6%(28/47)点状钙化,87.2%(41/47)纵横比>1,40.4%(19/47)边界不清晰,97.8%(46/47)呈低回声,85.1%(40/47)呈乏血供。良性结节中,62.5%(5/8)边界完整,50.0%(4/8)钙化灶粗大,75.0%(6/8)纵横比<1,61.1%(11/18)呈低回声。CEUS检查结果良性结节中,87.5%(7/8)呈不均匀低增强,75.0%(6/8)的造影增强后边界清晰,87.5%(7/8)增强后面积不变。恶性结节中,80.8%(38/47)呈不均匀低增强,68.1%(32/47)增强后边界不清,78.8%(37/47)增强后面积减小。US检查的符合率为85.1%(40/47),CEUS检查的符合率为95.7%(45/47),超声造影符合率高于前两者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)在甲状腺微小乳头状癌的临床诊断中,采用常规超声或超声造影的检查方法均有较高的准确性及特异性;但超声造影的准确率较常规超声高,作为常规超声的进一步检查手段,可取的满意效果,因此值得推广;(2)微小结节内血流信号呈乏血供不是诊断甲状腺微小乳头状癌超声造影特征的独立依据。