血管腔内修复术与单纯药物治疗Standford B型主动脉夹层死亡率的Meta分析

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目的对Standford B型胸主动脉夹层(TBAD)患者行腔内修复术和单纯药物保守治疗的死亡率进行Meta分析。方法全面检索Pub Med、Embase、Medline、Cochrane Library这四个数据库发表的对腔内修复术和单纯药物治疗TBAD的30天、1年及5年死亡率进行对比的研究,提取结局数据,使用Review Manager软件进行Meta统计分析。结果筛选检索得到的文献后,总共纳入8篇研究,总共有2287例TBAD患者入选,其中有腔内修复术1023例,单纯药物治疗1264例。Meta分析结果提示30天死亡率比较,腔内修复组的死亡率更高,差异有统计学意义,[OR=2.32,95%CI(1.27,4.23),P=0.006]但该结论可能受原始研究设计的选择偏倚影响。1年死亡率两组间差异无统计学意义[OR=1.39,95%CI(0.94,2.06),P=0.10],5年死亡率差异无统计学意义[OR=0.95,95%CI(0.54,1.65),P=0.85],但该结论不但可能受原始研究设计的选择偏倚影响,而且该合并研究间异质性较大,对结果解释须更加谨慎。结论现有数据表明行腔内修复治疗的TBAD患者与未行腔内修复治疗而仅给与单纯药物保守治疗的TBAD患者相比,30天死亡率差异有统计学意义,但选择偏倚大,难以得出确定的结论,1年死亡率、5年死亡率差异无统计学意义。对于TBAD患者的腔内修复治疗及单纯药物治疗孰优孰劣,仍需要大量的临床随机对照试验来进一步确定。
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