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目的：比较腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术治疗膀胱癌的临床疗效。资料与方法：对2011年9月至2014年10月于山东大学齐鲁医院实施的膀胱全切手术的52例患者进行回顾分析,所有患者手术前常规膀胱镜检查并取病理活检,证实为膀胱肿瘤,影像学检查提示无远处转移,无明显心、肺、肝、肾、脑等重要器官疾病,两组手术均由固定的医疗小组医师执行。根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组(A组,20例)与开放性手术组(B组,32例),对两种方式的手术时间、术中出血量、输血率、术后恢复、并发症等进行比较分析。结果：两组患者手术前一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腹腔镜组患者年龄48-72岁,平均62.1岁,术后病理结果证实：T1NOM02例,T2NOM01 1例,T3N0-2M06例,T4N0-2M01例；开放组32例患者中,年龄41-79岁,平均年龄63岁,TNM分期T1NOM02例,T2NOM016例,T3N0-2M011例,T4N0-2M03例。两组患者BMI、ASA评分之间无显著统计学差异。两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组有1例患者术中转为开放性手术。腹腔镜组不论在总手术时间(312.4±58.3min vs.256.2±42.4min, P<0.05),亦或是全膀胱切除及淋巴结清扫时间上(192.6±38.7min vs.148.3±20.2min, p<0.05)都明显延长。但是开放手术组患者术中平均出血量(908.5±280.6ml vs.421.7±77.8ml, p<0.05)显著多于腔镜手术组。在术后胃肠恢复时间(3.2+0.8d vs.4.4-4-1.6d,P=0.037)、盆腔引流管拔除时间(6.7±0.8d vs.7.9±2.4d,P=0.040)上,腹腔镜组较开放组时间短,且结果具有统计学意义。腹腔镜组患者术后平均住院天数(14.6+7.3d vs.17.2±9.1d,P=0.062)少于开放组,但结果尚未达到统计学显著性。两组平均清扫淋巴结个数(10.1±3.2 vs.10.9±6.6,P=0.782)、病理示淋巴结浸润率(10.0% vs.15.6%,P=0.104)差异较小,无显著统计学差异。两组手术组织切缘均无肿瘤。术后总并发症：A组3/20, B组10/32。两组患者中位随访时间11.6个月,腹腔镜组有1例患者出现局部肿瘤复发,开放组有1例患者出现远处转移并死亡。结论：腹腔镜下根治性膀胱切除术较开放性手术出血少,术后恢复快,并发症少,但手术时间长；在淋巴结清扫,肿瘤根治切除方面与开放性手术效果相当。