目的:观察应用替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗术后脑原发性胶质瘤患者的疗效和安全性。方法:选择52例年龄为18—60岁,经病理检查诊断为星形细胞瘤(Ⅱ～Ⅳ级)其中间变性星形细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)36例,胶质母细胞瘤(Ⅳ级)并16例。分成二组,每组26例,替莫唑胺组(试验组)中胶质母细胞瘤8例,间变性星形细胞瘤18例。单纯手术组(对照组)中胶质母细胞瘤8例,间变性星形细胞瘤18例。术后未进行放疗和化疗。(1)试验组给予替莫唑胺150～200mg/m2.d,连续空腹口服5d,28d为一个疗程(本组患者治疗3—6个疗程)。每一个疗程均随访患者的临床表现,血常规及肝、肾功能,以判断患者能否耐受。替莫唑胺治疗第三及第六个疗程末执行相应的增强CT或MRI检查,与化疗前的影象学资料进行比较,判断肿瘤实体变化情况。(2)对照组:单纯手术治疗,术后未行放疗和化疗。结果:实验组26例患者中有3例肿瘤完全消失,2例肿瘤体积缩小>50%,5例无反应病情稳定,5例无反应,11例肿瘤体积增大,治疗有效率为57.6%,患者6个月生存率为65.3%(17/26)。生存最长者已达20个月。化疗期间患者的不良反应及骨髓毒性较轻微。结论:替莫唑胺能有效地延缓肿瘤复发,且安全性和耐受性较好,为一有良好前景的化疗药物。