帕金森病患者生存质量及影响因素研究

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目的帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种以震颤、肌强直、动作迟缓和姿势反射异常为特征的神经系统进行性变性疾病,患病率为0.1%,在65岁以上人群中达1-2%,给家庭和社会造成严重负担,本研究使用PDQ-39量表对PD患者的生存质量进行评估,确定PD患者生存质量的主要受损维度及主要影响因素,以指导临床医师对PD患者施行合理有效的治疗,并为进一步随访研究作基础。对象与方法1.本研究纳入2006年3月至2007年1月四川大学华西医院神经内科帕金森病专病门诊首次就诊的144例PD患者。2.采用39项帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)对PD患者进行生存质量的评估,同时选用简明智能状态检查表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病评定量表(UPDRS1-4)、改良H-Y分级量表及首次采用帕金森病睡眠量表中文版(CPDSS)作为评估患者认知功能、抑郁状态、运动障碍、日常生活能力、运动并发症、睡眠障碍的主要指标,结合患者的年龄、起病年龄、性别、病程、文化、居住地等可能影响生存质量的因素,评价上述指标对PD患者生存质量的影响程度。结果1.本研究表明PD患者总体生存质量下降,累及生理、心理、社会功能各方面,涉及PDQ-39所有维度,其中以日常生活、运动功能、躯体不适维度受损最重,认知、情感、耻辱受损次之,交往、社会支持维度受累最轻。2.本研究证实年龄、性别、文化、居住地、病情、运动功能、运动并发症、日常生活能力、抑郁障碍、睡眠障碍、认知障碍等都是PD患者生存质量的影响因素。3.通过逐步多元回归分析得知,运动能力、运动并发症、日常生活能力、抑郁障碍,可解释生存质量67.3%的变异量,前3者是影响生存质量的重要躯体因素,而抑郁障碍,睡眠障碍是影响生存质量的重要非躯体因素。结论对PD患者应采取综合的、个体化的治疗方案,在改善躯体运动症状、提高日常生活能力的同时,还应考虑抑郁障碍、睡眠障碍对患者的影响,全面提高患者生存质量。
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