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垂体生长激素腺瘤在临床较为罕见,患者由于血中GH及胰岛素样生长因子1(IGF-1)持续升高,常引起肢端肥大表现。肢端肥大症常合并多种内分泌代谢紊乱症状,且由于该病起病隐匿,进展缓慢,确诊时疾病多已进入中晚期、影像学多表现为大腺瘤,甚至部分已侵及海绵窦,大大增加了手术难度及术后复发率。手术治疗为首选方案,神经内镜经蝶入路切除垂体生长激素腺瘤以其视野广、全切率高、创伤小、时间短得以迅速开展,被临床普遍接受,几乎90%的GH腺瘤患者均可适用此方法,但单纯手术不能使所有患者达到完全的生化缓解。国内外研究表明,术前应用长效生长抑素类似物(Somatostatin Analogs,SSA)可对部分生长激素腺瘤起到抑制作用、提高手术全切率及生化缓解率,但此结论仍需临床研究进一步证实。本文通过对生长激素大腺瘤患者的病历及随访资料进行回顾性分析,就SSA联合神经内镜治疗的临床疗效进行对照分析,旨在评价术前应用长效生长抑素类似物联合内镜手术治疗生长激素(GH)大腺瘤的临床疗效。本文回顾性分析北京协和医院神经外科2010年1月~2016年1月由同一术者治疗的20例长效生长抑素类似物治疗联合内镜手术、病理学证实为生长激素大腺瘤患者的病历资料,并分别选取了20例同期单纯内镜手术患者和SSA联合非内镜手术患者作为对照组,比较组内手术前后和各组间手术全切率及相关生长激素水平和血糖、血脂、血压的改变。其中三组间男女比例、年龄、病程及随访时间差异并无统计学意义,但SSA联合内镜治疗组的垂体GH腺瘤侵袭/非侵袭性比例高于单纯内镜组和SSA联合非内镜手术组(15/5 vs 8/12 and 9/11)。三组手术治疗后结果分析:术前SSA联合神经内镜手术组对侵袭性生长激素大腺瘤全切率(8/13)高于单纯内镜治疗组(4/16)和术前SSA联合非内镜治疗组(1/8)(P<0.05),并且明显改善了GH大腺瘤患者的GH及血糖、血脂、血压水平(P<0.05)。治疗前后组间各指标的差异无明显统计学意义(P>0.05)。因此采用神经内镜手术对GH大腺瘤患者GH及血糖、血脂、血压水平改善明显,术前长效生长抑素类似物联合神经内镜技术可增加侵袭性垂体GH大腺瘤的全切率。但考虑到治疗成本,长效生长抑素类药物的使用时间仍需进一步商榷。