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目的：
肾透明细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，且近年来发病率有提高的趋势，肾透明细胞癌早期的症状不明显，发现时往往已到晚期，目前治疗主要手段是手术治疗，其对放疗、化疗不敏感。肾透明细胞癌的发生发展受多种基因的调控，发病机制尚不清楚。本研究观察存活蛋白BIRC5(survivin)、Twist在肾透明细胞癌组织中的表达情况，探讨BIRC5及Twist在肾透明细胞癌中的表达的临床意义和二者表达的关系。
方法：
收集60块肾透明细胞癌的组织蜡块，其中男性38例，女性22例，年龄22～75(平均53)岁，按Fuhrman(1982)肾细胞癌形态分级系统(病理分期)，G1期12例，G2期16例，G3期22例，G4期10例。根据UICC分期(TNM临床分期)：Ⅰ期9例，Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期6例。以及选取20例正常癌旁组织作为对照，采用免疫组化S-P法检测60例肾透明细胞癌组织及20例正常肾组织中BIRC5、Twist的表达水平，并分析两者表达的相关性。
结果：
1.BIRC5主要表达在肿瘤细胞的胞浆及胞膜，在肾透明细胞组织中，BIRC5表达阳性率为80％，在正常肾组织中均未见BIRC5表达，两者差别具有统计学意义(P<0.05)。
2.Twist蛋白同样表达于肿瘤细胞的胞浆及胞膜，在肾透明细胞癌组织中，表达阳性率为62％，在对照组中阳性表达率为5％，两者比较有统计学意义(P<0.05)。
3.在肾透明细胞癌中，BIRC5与性别、年龄、临床分期(TNM)及淋巴转移均无明显相关性，而与肾透明细胞癌的病理分期有密切相关，病理分期中G3、G4期肾癌组织中BIRC5阳性表达率高于G1、G2期(P<0.05)。Twist与性别、年龄、病理分期均无相关性，而与临床分期及淋巴转移有明显相关性，Twist的表达在临床分期中的Ⅲ、Ⅳ期肾癌组织中阳性表达率高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)，在具有淋巴转移的肾癌组织中的阳性表达率高于无淋巴表达的肾癌组织(P<0.05)。
4.在肾透明细胞癌中，BIRC5的表达与Twist的表达呈正相关(r=0.579P<0.05)。
结论：
1、BIRC5的阳性表达在肾透明细胞癌组织中和正常肾组织中存在显著差异，BIRC5与肾透明细胞癌的病理分期有密切相关，而与性别、年龄、临床分期(TNM)及淋巴转移均无明显相关性。
2、Twist的阳性表达在肾透明细胞癌组织中和正常肾组织中存在显著差异，Twist与临床分期及淋巴转移有明显相关性，而与性别、年龄、病理分期均无明显相关性。
3、BIRC5与Twist在肾透明细胞癌组织中的表达存在相关性(r=0.579P=0.002)联合检测BIRC5、Twist可对肾癌的恶性程度的判定及浸润转移能力的评估，可共同作为判断预后的标志物。