真武汤合小青龙汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效评价

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目的:明确腹泻型肠易激综合征新的证型“阳虚寒饮证”的存在;验证真武汤与小青龙汤的合方对本证的疗效;探究此合方的方义、功效原理、方证、正确使用方法等。方法:在研究开始后2年间,依照西医及中医诊断标准筛选出48位患者进行了临床评价。统计治疗前后每位患者填写的本研究特制的症状评分分析表的结果,依据每位患者治疗前后各主要症状以及总体症状的得分变化来进行疗效评价。结果:临床痊愈率29.17%、显效68.75%、有效2.08%,总有效率达到100%。本合方对于本病证的长年持续型或者突然发作型都具有明显疗效。起效快速,最短为4天,多数为7天,2-4周时疗效最好;复发率低;心身同调;多病同治。服药期间没有发现明显的不良反应及毒副作用。本病证病征:主症①腹泻;②腹痛。次症①食欲不振,倦怠乏力,神疲懒言;②形寒肢冷,腰膝酸软;③恶寒,清涕,喷嚏;④舌淡胖或齿痕、苔白;⑤脉濡缓或沉细弱。证候确定:主症2项加次症2项以上。本合方方证:面色黄或苍白或青灰色,无光泽,绝少见面红光亮者,或浮肿貌;咳喘,鼻鸣,口内清涎或痰液及鼻涕多而清稀,不渴,恶寒,无汗;头晕,心悸,肢体震颤,步行不稳,甚至无法站立;小便不利,浮肿,四肢冷及沉重或疼痛,腹痛,腹泻;身体困重,乏力和疲劳感,精神萎靡,反应迟钝;舌淡胖大苔白水滑,脉濡缓及沉细。证候确定:以上6组症状,每组症状中但见1、2症便可,不必悉具。结论:明确了腹泻型肠易激综合征阳虚寒饮证的存在;真武汤与小青龙汤合方对本证具有确切良效;合方对阳虚寒饮引起的身体的其他病证也同样有效;进一步服用合方还具有改善心性的作用。探讨了合方的方义;确认其内涵有许多方剂;分析出合方对全人病证具有的功效为温阳、升阳、解表、疏风、利水、解痉、涩肠等;确立了合方与本病证之间的方证相应关系以及本合方的方证、正确使用方法。阐述了本合方因治水气而起到了多经、多脏、内外同调,异病同治,心身同治等作用。为拓展中医使用合方来治疗疑难杂病,提供了一些研究思路和实践经验。
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