DASH膳食模式与血尿酸的关联性研究

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目的:了解社区居民终止高血压膳食模式(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)及血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)水平现状,探讨DASH膳食模式与SUA之间的联系。方法:采用横断面研究方法,在文献研究和专家咨询基础上,结合《中国居民膳食指南(2016)》和DASH膳食模式特征设计食物频率问卷,选取深圳市宝安区某街道三家社区卫生服务中心为调查现场,收集社区居民基本情况、生活方式和膳食习惯等信息,并采集静脉血,通过尿酸酶比色法测定血清尿酸。根据八类食物(全谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类、低脂奶、钠盐、甜饮料、红肉和加工肉)的摄入频率评价居民DASH得分,总分范围9~72分;运用多元线性回归分析探讨SUA影响因素;通过分层回归和敏感性分析探讨DASH膳食模式与SUA之间的关联,采用Bootstrap法检验体质指数(Body Mass Index,BMI)在DASH膳食模式与SUA关联之间的中介效应。结果:1.本研究共纳入1125名分析对象;DASH得分均值为37.7±4.9;男性血尿酸均值(449.0±165.0)μmol/L,女性血尿酸均值(280.0±122.0)μmol/L,血尿酸升高整体检出率为45.9%。2.多元线性回归分析结果显示,性别、体型、职业、糖尿病史及痛风家族史是SUA影响因素(P<0.05)。女性SUA低于男性(B=-110.864;95%CI:-127.298,-94.431);超重(B=36.245;95%CI:21.538,50.952)及肥胖者(B=75.789;95%CI:53.779,97.799)SUA高于正常体型者;医务人员SUA低于其他职业人群(P<0.05),与企业管理人员差异最大(B=77.598;95%CI:46.388,108.809);有糖尿病史者(B=-52.290;95%CI:-102.135,-2.444)SUA低于无糖尿病史者;有痛风家族史者(B=34.423;95%CI:4.761,64.085)SUA高于无痛风家族史者。3.DASH得分与SUA呈显著线性负相关关系(P<0.001),与DASH得分最低组人群相比,得分最高组SUA降低34.907(95%CI:-52.227,-17.588;Ptrend<0.001)μmol/L;分层分析结果显示,对于不吸烟者、无高血压病史者及无高尿酸血症病史者,DASH得分与SUA的相关关系显著(P<0.05);而对于吸烟者、有高血压史及高尿酸血症史者,DASH得分与SUA的关联不显著(P>0.05)。4.中介效应分析结果显示,BMI在DASH膳食模式与SUA关联中的中介效应为-0.26(Bootstrap 95%CI:-0.49,-0.07),占比10.53%。结论:研究人群对DASH膳食模式具有中等倾向,血尿酸水平整体偏高;性别、职业类型、体型、糖尿病史和痛风家族史是血尿酸影响因素;被调查地区居民DASH膳食模式与血尿酸水平存在关联,特别是不吸烟者、无高血压病史者及无高尿酸血症病史者,采取DASH膳食模式可能有助于降低血尿酸水平,且BMI在其中发挥着中介效应。
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