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目的:
1、建立相似于人类动脉粥样硬化的动物模型。
2、利用超声速度向量成像(Vectorvelocityimaging,VVI)技术联合硝酸甘油(nitroglycerin,NTG)舒张负荷试验观察分析兔动脉硬化早期腹主动脉(Abdominalaorta,AA)应变储备(strainrestore,SR)等弹性指标并与常规超声指标作对比,探讨动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的早期的诊断和评价方法。
方法:
选择40只成年健康雄性新西兰兔作为研究对象,随机选10只为正常对照组(A组);30只制作AS模型,给予球囊损伤AA后,在高脂饲料喂养(含1.5%的胆固醇)4周末,随机选15只处死,其余在8周末全部处死。所有兔在处死前,取空腹静脉血检测血生化指标,全部进行VVI技术联合NTG舒张负荷试验,采用SiemensSequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,采集连续3个心动周期的AA动态短轴二维图像,获得NTG使用前后AA的周向应变峰值(strain,S),根据计算公式:SR=(Smax-Sbaseline)/Sbaseline,计算管壁的SR。兔处死后观察AA病理组织形态,按病理组织分期分为内皮损伤组(B组)、内膜增厚组(C组)。将各组间的超声指标进行对照分析。
结果:
实验过程中,喂养4周的15只AS兔中有3只死亡,余12只病理证实均纳入内皮损伤组(B组),喂养8周的AS兔中死亡5只,余9只病理结果均纳入内膜增厚组(C组),另有1只由于厌食按病理结果纳入B组。
1、各组血生化指标的比较:
与A组比较,B组、C组的胆固醇(cholesterol,CHOL)、甘油三脂(triglyceride,TRTG)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
2、各组之间超声参数的比较
与A组比较,B组、C组动脉管壁的SR依次减低,差异均具有统计学意义[4.13+1.21Vs2.31+0.89Vs1.22+0.77,P<0.01;P<0.05];N.TG使用前后,与A组比较,C组的收缩期血管内径(aretarydiameterofsystole,Ds)、S均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),与A组比较,C组的内中-膜厚度(intima-mediawallthickness,IMT)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
3、AS兔血脂指标与应变储备的相关分析:
SR与血清中TRTG、CHOL、LDL均具有显著相关性(r分别为-0.779,-0.698和-0.696,p<0.05)。
应用ROC分析发现SR截断值为3.67时,其预测早期动脉粥样硬化的灵敏度为70%,特异度为92.3%。提示SR可作为评价早期动脉硬化的较好指标。
结论:
VVI技术联合NTG舒张负荷试验可获得AA的SR,SR可作为评价兔AS早期血管壁的力学特性的新指标,同时可以反映AA的内皮功能。