【摘 要】
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目的研究初诊恶性肿瘤患者临床诊疗过程中伴发焦虑抑郁的发病情况、临床特征及相关危险因素,探索恶性肿瘤患者伴发焦虑抑郁早期发现、早期评价、早期诊断的方法,并为该患者群早期干预提供依据,以期为改善恶性肿瘤患者整体康复提供理论依据。方法根据纳入、排除标准,纳入自2019年5月1日至2021年4月1日期间,于东南大学附属中大医院肿瘤科、呼吸科、血液科、普外科住院初诊并行系统抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗或
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目的研究初诊恶性肿瘤患者临床诊疗过程中伴发焦虑抑郁的发病情况、临床特征及相关危险因素,探索恶性肿瘤患者伴发焦虑抑郁早期发现、早期评价、早期诊断的方法,并为该患者群早期干预提供依据,以期为改善恶性肿瘤患者整体康复提供理论依据。方法根据纳入、排除标准,纳入自2019年5月1日至2021年4月1日期间,于东南大学附属中大医院肿瘤科、呼吸科、血液科、普外科住院初诊并行系统抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗）的恶性肿瘤患者共179例,研究采取问卷调查方式,问卷包括:受试者一般情况问卷、广泛性焦虑量表（GAD-7）、9项患者健康问卷（PHQ-9）、简式健康焦虑量表（CSHAI）、认知损害问卷、数字符号转换测验（DSST）、体力状态评分（PS）、疼痛数字评定量表（NRS）、恶心程度视觉模拟评分（恶心VAS）、呕吐程度视觉模拟评分（呕吐VAS）、恶心生活功能指数量表（恶心FLIE）、呕吐生活功能指数量表（呕吐FLIE）。在患者首次治疗前及治疗两个周期后,均行上述问卷评估。根据首次GAD-7评分将患者分为焦虑组和非焦虑组,根据首次PHQ-9评分将患者分为抑郁组和非抑郁组,分别比较焦虑组和非焦虑组、抑郁组和非抑郁组人口学和临床特征资料及各量表评分有无差异,分析恶性肿瘤患者伴发焦虑抑郁的临床特征及相关危险因素。定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,多因素分析采用Logistic逐步回归法,P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果根据GAD-7评分≥5分评定为焦虑,分为焦虑组和非焦虑组。其中焦虑组患者100例,发病率为55.87%。焦虑组和非焦虑组相比,性别、肿瘤分期和晨起恶心史在两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。经单因素分析发现,在恶性肿瘤患者伴发焦虑发生的危险因素中,差异有统计学意义的因素有:CSHAI评分、PS评分和NRS评分（P＜0.05）。经多因素Logistic逐步回归法分析发现CSHAI评分为本研究中恶性肿瘤患者伴发焦虑发生的独立危险因素（P＜0.05）。根据PHQ-9评分≥5分评定为抑郁,分为抑郁组和非抑郁组。其中抑郁组患者106例,发病率为59.22%。抑郁组和非抑郁组相比,晨起恶心史、长期激素使用史和病情是否知晓在两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。经单因素分析发现,在恶性肿瘤患者伴发抑郁发生的危险因素中,差异有统计学意义的因素有:CSHAI评分、认知损害问卷评分、DSST评分、PS评分、NRS评分、恶心VAS评分和恶心FLIE评分（P＜0.05）。经多因素Logistic逐步回归法分析发现CSHAI评分、认知损害问卷评分、DSST评分和恶心VAS评分为本研究中恶性肿瘤患者伴发抑郁发生的独立危险因素（P＜0.05）。两周期治疗后所有患者GAD-7评分、PHQ-9评分、CSHAI评分、认知损害评分、恶心VAS评分、呕吐VAS评分、恶心FLIE评分、呕吐FLIE评分增高（P＜0.05）,而DSST评分和NRS评分降低（P＜0.05）。结论本研究表明,恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗前伴发焦虑抑郁的发病率较高。女性、肿瘤早期、有晨起恶心史的患者更易焦虑;有晨起恶心史、长期激素使用史、病情不知晓的患者更易抑郁。多因素分析结果显示健康焦虑程度是恶性肿瘤患者伴发焦虑发生的独立危险因素;健康焦虑程度、认知损害程度、认知能力和当日恶心程度是恶性肿瘤患者伴发抑郁发生的独立危险因素。研究显示治疗会导致患者焦虑抑郁及相关不良反应如认知损害、恶心呕吐等程度加重,但也减轻了患者疼痛。CSHAI问卷、认知损害问卷、DSST问卷和恶心VAS问卷可成为肿瘤患者伴发焦虑抑郁时早期综合评价方案中重要组成部分。
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