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目的:研究早期原发性帕金森病(IPD)患者的临床肺功能、呼吸肌力和呼吸中枢驱动的特点,寻找潜在的异常改变,并确定可能的诊断标志物,以促进IPD的临床早期筛查及诊断。方法:本研究纳入100例早期IPD患者(Hoehn-Yahr分级为1-2期)和60例年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(BMI)与之匹配的健康对照(HC)作为研究对象。对所有的研究对象进行临床肺功能、呼吸肌力和呼吸中枢驱动力检查,测定其肺通气功能参数,如用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、残气量(RV)、肺总量(TLC),肺弥散功能参数,如一氧化碳一口气弥散量(DLCOcSB),呼吸肌力参数,如最大吸气压力(PIMAX)、最大呼气压力(PEMAX)和呼吸中枢驱动参数,如吸气后0.1秒的口腔闭合压(P0.1),同时对所有早期IPD患者进行帕金森病相关的神经心理学检查,包括国际运动障碍学会(MDS)新版帕金森病综合评定量表(MDS-UPDRS)、帕金森病非运动症状问卷(NMSQ)、快速眼动睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)、Cleveland便秘评分系统(CCS)、帕金森氏症睡眠量表(PDSS-2)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)等,用t检验、方差分析等统计学方法比较早期IPD患者与HC临床肺功能、呼吸肌力和呼吸中枢驱动力的差异,用Pearson分析各检查结果之间的相关性。结果:与HC相比,早期IPD患者在常规通气弥散功能方面,FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV、TLC、DLCOcSB稍有下降,但这些指标均在正常参考值范围内,两组的均值无统计学差异(P>0.05);早期IPD患者在呼吸肌力方面,PIMAX(P<0.001)和PEMAX(P<0.001)显著下降;早期IPD患者在呼吸中枢驱动方面,P0.1(P<0.001)明显升高。将早期IPD患者按照Hoehn-Yahr分级分为1期和2期,同HC进行比较,结果显示:肺常规通气弥散功能与HC无明显差别(P>0.05),PIMAX(P<0.001)、PEMAX(P=0.016)明显低于HC,P0.1(P<0.001)明显高于HC。将早期IPD患者按照性别分组,与同性别的HC进行比较,结果显示:男性早期IPD患者的PEF(P=0.011)、PIMAX(P=0.046)、PEMAX(P=0.044)明显低于男性HC,P0.1(P<0.001)明显高于男性HC;女性早期IPD患者的TLC(P=0.020)、DLCOcSB(P=0.046)、PIMAX(P<0.001)、PEMAX(P=0.002)明显低于女性HC,P0.1(P<0.001)明显高于女性HC。将早期IPD患者按照年龄分组:50-59岁年龄组,60-69岁年龄组,70-70岁年龄组。在50-59岁年龄组内,早期IPD患者的FEV1/FVC(P=0.029)、DLCOcSB(P=0.006)、PIMAX(P=0.041)、PEMAX(P=0.016)显著低于同年龄段的HC,P0.1(P=0.004)显著高于同年龄段的HC。在60-69岁年龄组内,早期IPD患者的PEF(P=0.007)、PIMAX(P<0.001)、PEMAX(P=0.042)明显低于同年龄段的HC,P0.1(P<0.001)明显高于同年龄段的HC。在70-79岁年龄组内,早期IPD患者的FVC(P=0.003)、FEV1(P<0.001)、PEF(P=0.028)、TLC(P=0.006)、PIMAX(P<0.001)、PEMAX(P<0.001)显著低于同年龄段的HC,P0.1(P<0.001)明显高于同年龄段的HC。将早期IPD患者的肺功能、呼吸肌力、呼吸中枢驱动以及神经心理学检查结果进行Pearson相关性分析,结果显示,PIMAX与疾病的病程(r=-0.160,P=0.022)、Hoehn-Yahr分级(r=-0.159,P=0.022)、MDS-UPDRS(r=-0.172,P=0.014)呈显著负相关,与PEF(r=0.249,P<0.001)、RV(r=0.138,P<0.048)、DLCOcSB(r=0.149,P<0.032)、PEMAX(r=0.281,P<0.001)呈显著的正相关;PEMAX与MDS-UPDRS(r=-0.170,P=0.014)之间呈显著的负相关,与FVC(r=0.207,P=0.003)、FEV1(r=0.238,P=0.001)、FEV1/FVC(r=0.197,P=0.005)、PEF(r=0.380,P<0.001)、RV(r=0.238,P=0.001)、TLC(r=0.252,P<0.001)、NMSQ(r=0.189,P=0.006)、PDSS-2(r=0.229,P=0.001)、MMSE(r=0.195,P=0.005)、HAMD(r=0.355,P<0.001)、HAMA(r=0.320,P<0.001)呈显著的正相关;P0.1与FEV1/FVC(r=-0.213,P=0.002)、CCS(r=-0.183,P=0.009)、PEMAX(r=-0.183,P=0.008)呈显著的负相关。结论:早期IPD患者在常规通气弥散功能无明显变化的情况下,可以出现呼吸肌力(PIMAX、PEMAX)的下降以及呼吸中枢驱动(P0.1)的升高,这些异常改变可能作为生物标志物,对IPD的早期诊断和筛查提供重要支持。