【摘 要】
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研究背景与目的正常颈椎矢状面排列是支撑头部,维持平视的基础,对呼吸、咀嚼等重要生理功能有辅助作用。颈椎的矢状面排列参数常用于颈椎疾病的诊断,手术规划,手术效果评价和患者预后的评估。目前常用CT扫描影像评估颈椎矢状面前凸角度。但是在CT矢状断面上直接测量颈椎矢状面排列参数易受CT影像矢状面与颈椎矢状面的成角、颈椎冠状面异常排列和测量者对测量断面的主观选择的影响,准确性存疑。本研究旨在开发一种基于三维
【基金项目】
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广州市科技计划项目（201704020129）；
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研究背景与目的正常颈椎矢状面排列是支撑头部,维持平视的基础,对呼吸、咀嚼等重要生理功能有辅助作用。颈椎的矢状面排列参数常用于颈椎疾病的诊断,手术规划,手术效果评价和患者预后的评估。目前常用CT扫描影像评估颈椎矢状面前凸角度。但是在CT矢状断面上直接测量颈椎矢状面排列参数易受CT影像矢状面与颈椎矢状面的成角、颈椎冠状面异常排列和测量者对测量断面的主观选择的影响,准确性存疑。本研究旨在开发一种基于三维医学影像资料的颈椎矢状面排列参数测量方法,评估其可靠性,并与CT矢状断面法测量比较,探索颈椎侧弯对CT矢状断面法准确性的影响。材料和方法1.本研究利用医学影像管理软件和CAD设计软件构建设计了基于三维拟合平面测量颈椎矢状面排列参数的方法。为评估该方法的可靠性,由三名测量者分别独立测量的40例颈椎矢状面排列参数被用于组间相关系数的计算。2.研究者应用拟合平面法和CT矢状断面法测得168例颈椎CT扫描样本的颈椎矢状面参数,并使用相关统计学方法进行两方法测得颈椎参数的差异和相关性分析。3.根据被测颈椎是否有整体或局部节段大于5°的侧弯将所有样本分为颈椎侧弯组和非侧弯组,计算各颈椎排列参数在两种测量方法下结果的差值,并进行统计学分析。结果1.成功开发了拟合平面法用于测量颈椎矢状面排列参数。拟合平面法的组内相关系数>0.90。2.拟合平面法和CT矢状面法测量的Cobb角O-C7,Cobb角O-C2,Cobb角C2--C7数值间均存在显著差异。两种方法测量同一参数的结果间存在显著的中等到强的相关关系。Cobb角O-C2和Cobb角C2-C7有显著的负相关关系。3.侧弯组Cobb角O-C7,Cobb角O-C2,Cobb角C2-C7的两测量方法结果差值分别为 3.86°±2.59°,3.31°±3.77°,4.19°±4.49°。非侧弯组 Cobb 角 O-C7,Cobb角O-C2,Cobb角C2-C7的两测量方法结果差值分别为2.51°±1.94°,3.12°±3.62°,2.77°±2.88°。侧弯组和非侧弯组间Cobb角O-C7和Cobb角C2-C7的两测量方法结果差值存在显著性差异。颈椎C2-C7,C4-C7侧弯角度与Cobb角O-C7的两测量方法结果差值间有显著相关性,C2-C4侧弯角度和Cobb角C2-C7的两测量方法结果差值有显著相关性。结论1.相比CT矢状断面法,拟合平面法更能代表真实颈椎矢状面排列参数。拟合平面法是一种可靠性高的测量方法。2.使用拟合平面法和CT矢状断面法测量颈椎矢状面前凸曲线的结果存在差异,在CT扫描矢状断面上直接测量颈椎矢状面前凸角度可能并不准确。Cobb角C2-C7和Cobb角O-C2间存在负相关关系。3.颈椎整体和局部节段侧弯对在CT扫描上测量颈椎矢状面前凸角度的准确性有影响。
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