【摘 要】
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[目的]通过“人类外周血CD34+单个核细胞自体移植疗法”重建血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）肢体远端缺血组织小血管的疗效分析来进一步证实干细胞移植改善TAO患者下肢血供的可行性。[方法]回顾性分析云南省第二人民医院血管外科2015年12月至2020年10月份接受干细胞移植或者巴曲酶保守治疗并符合标准的TAO患者85例资料。其中干细胞移植组患者43例
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[目的]通过“人类外周血CD34+单个核细胞自体移植疗法”重建血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）肢体远端缺血组织小血管的疗效分析来进一步证实干细胞移植改善TAO患者下肢血供的可行性。[方法]回顾性分析云南省第二人民医院血管外科2015年12月至2020年10月份接受干细胞移植或者巴曲酶保守治疗并符合标准的TAO患者85例资料。其中干细胞移植组患者43例,包含溃疡患者15例,接受干细胞移植治疗;对照组患者42例,包含溃疡患者13例,接受巴曲酶治疗;两组患者出院后均口服西洛他唑片,100 mg,po,bid,所有接受治疗的患者均为单侧下肢缺血,移植组和对照组基线资料差异无统计学意义上的差异（p>0.05）。出院后第30、90、180d共进行了 3次随访,随访主客观指标包括静息痛完全消失率、间歇性跛行距离、皮温指数、TcP02、踝肱指数、数字减影血管造影评分、截肢率、溃疡面积,对两组患者累积溃疡完全愈合率进行Log-rank检验并绘制Kaplan-Meier曲线,观察两种治疗方法的安全性,将两组患者各指标进行对比并做统计学处理。[结果]移植组和对照组治疗后90d静息痛缓解率分别为44.19%和19.05%,移植组高于对照组（p<0.05）,移植组治疗后180d静息痛缓解率为65.12%,高于对照组缓解率30.95%（p<0.05）;治疗90d时移植组跛行距离为（313.37±55.69）m,显著高于对照组的（127.50±26.47）m（p<0.05）,治疗后 180d 两组差异进一步扩大[（499.07±99.63）m vs（186.92±37.35）m]（p<0.05）;治疗后180d移植组皮温指数明显高于对照组（1.60±0.20vs1.32±0.32）（p<0.05）;移植组治疗90d时TcPO2高于对照组（p<0.05）,治疗180d时移植组和对照组 TcPO2 分别为（4.70±0.54）kPa,和（4.14±0.42）kPa（p<0.05）;移植组和对照组治疗后90d踝肱指数差异显著（p<0.05）,治疗180d移植组患者踝肱指数由（0.32±0.13）升至（0.70±0.28）,对照组由（0.34±0.15）升至（0.55±0.26）,移植组踝肱指数高于对照组（p<0.05）;随访180d时移植组数字减影血管造影评分为（1.24±0.16）,对照组评分为（0.84±0.18）,移植组高于对照组（p<0.05）;随访180d时移植组截肢患者2例,对照组截肢患者4例,两组患者截肢率无明显差异（p>0.05）;治疗后90d和治疗后180d两组患者移植组溃疡面积缩小情况均大于对照组（p<0.05）;移植组累积溃疡愈合率明显高于对照组（p<0.05）;两组患者安全性无显著差异。[结论]人类CD34+单个核细胞自体移植治疗TAO安全有效,有可能降低患者截肢平面和截肢率,值得进一步研究和推广。
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