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目的:探讨子宫疤痕憩室(Previous Cesarean Scar Defect,PCSD)中医体质的分布规律及其是否出现症状的相关性。子宫疤痕憩室结构与经期延长及中医体质的关系。方法:参考2009年4月由中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》调查表,对2016年9月至2019年2月在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊及住院的169例PCSD患者进行体质问卷分类。录入所有患者年龄、病程、剖宫产次数、剖宫产前经期、临床症状(经期延长时间、慢性盆腔痛、子宫疤痕妊娠、继发性痛经)、彩超的表现(PCSD的容积、憩室的深、宽、高、剩余肌层最薄处的厚度(Residual Myometrial Thickness,RMT))及体质类型。使用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析,计量资料均以均值加减标准差(x±s)的方式表示,两组间的均值比较,采用独立样本t/t’检验,先进行方差齐性F检验,如方差齐,采用t检验,如方差不齐,改用t’检验;所有非正态分布计量资料以四分位数(P25,P50,P75)表示,比较采用非参数检验;四格表资料采用卡方检验及Fisher χ2(确切概率法)检验;PCSD经期是否延长及常见中医体质与PCSD经阴道三维彩超测量结果之间的相关性分析采用非条件Logistic回归分析;检验水准为P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究结果显示,入选的169例PCSD患者中体质类型分布存在差异(P<0.01),其中气虚质占34.91%(59/169),其后分别为气郁质23.08%(39/169)、阳虚质17.16%(29/169)、湿热质 11.83%(20/169)、阴虚质 5.92%(10/169)、血瘀质 4.14%(7/169)、痰湿质2.37%(4/169)、平和质0.59%(1/169)。各体质组间年龄、剖宫产次数、剖宫产前经期、子宫方位比较未见显著性差异。2.PCSD患者临床症状比较结果显示:169例PCSD患者中,经期正常组45例,占26.62%(45/169),其中气郁质占31.11%(14/45)。经期延长组124例,占73.37%(124/169),其中气虚质占37.09%(46/124)。经期正常组(≤7天)与经期延长组(>7天)两组患者比较显示,各体质间差异有统计学意义(P<0.05)。而经期延长患者中气虚质、湿热质明显高于阴虚质。慢性盆腔痛(是)组患者38例,占22.48%(38/169),其中气虚质及湿热质占21.05%(8/38)。慢性盆腔痛(否)组患者131例,占77.51%(131/169),其中气虚质占38.93%(51/131)。慢性盆腔痛(是)与慢性盆腔痛(否)两组患者比较,各体质间差异有统计学意义(P<0.05)。在慢性盆腔痛患者中湿热质明显高于气郁质。继发性痛经(是)组患者30例,占17.75%(30/169),其中气郁质占50%(15/30),继发性痛经(否)组患者139例,占82.24%(139/169),其中气虚质占34.53%(48/139)。继发性痛经(是)组与继发性痛经(否)组比较,各体质间差异有统计学意义(P<0.05)。在继发性痛经患者中,气郁质明显高于阳虚质。是否发生子宫疤痕妊娠与体质类型无统计学意义(P>0.05)。3.PCSD常见体质类型与憩室结构的相关性研究发现:气虚质与憩室的RMT(P=0.002、OR=0.386)相关,气郁质与憩室的宽(P=0.017、OR=1.094)、高(P=0.018、OR=0.809)相关,阳虚质与憩室的高(P=0.003、OR=1.275)、RMT(P=0.002、OR=2.051)相关,而湿热质与憩室结构无明显相关性(P>0.05)。4.经期与PCSD结构的研究显示:经期延长与经期正常患者群RMT平均值分别为2.85(2.12,3.40)mmm和4.00(2.50,4.55)mm,两群患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经期延长组与经期正常患者群组PCSD容积平均值分别为0.54(0.22,0.98)ml和0.22(0.07,0.45)ml,两群患者容积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且PCSD越宽(P=0.000、OR=1.312)、RMT 越薄(P=0.006,0R=0.592),则更容易导致经期延长。结论:本研究结果显示,PCSD患者的常见体质类型为气虚质、气郁质、阳虚质、湿热质。PCSD最常见的临床症状为剖宫产后月经经期延长、慢性盆腔痛、痛经。气虚质、湿热质较阴虚质患者更容易导致经期延长,湿热质较气郁质患者更容易导致慢性盆腔痛,气郁质较阳虚质更容易导致痛经的形成。PCSD患者的常见体质类型与憩室的结构有着一定的相关性,气虚质患者与憩室的RMT相关,RMT越薄,患者为气虚质的可能性大;气郁质患者与憩室的宽、高密切相关,当憩室的宽越大,憩室的高越小时,患者为气郁质的可能性大;而阳虚质与憩室的高、RMT密切相关,当憩室的高越大,RMT越厚时,患者为阳虚质的可能性较其他体质高。出现经期延长与憩室的宽、RMT及容积相关,当憩室的宽越大,RMT越薄,容积越大则越容易导致经期延长。