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目的:本研究通过对肥胖2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患病人群的中医体质辨识,旨在探讨该患病人群的中医体质、证型分布规律,研究肥胖T2DM体质与证型之间的内在关联规律,分析体质与一般资料、临床指标的相关性,以期为临床医生防治肥胖T2DM提供理论支持。方法:1.采取横断面调查,对2020年01至2020年12月在广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科门诊及住院治疗的符合肥胖T2DM纳入标准的200例患者进行调查。2.通过中医体质量表辨识肥胖T2DM患者的中医体质。通过中医四诊信息调查表收集肥胖T2DM患者的症状、舌脉象,根据中医辨证分型标准诊断证型。3.收集肥胖T2DM患者的一般信息,整理并记录患者的相关临床指标。4.上述调查结果统一记录于一般信息及调查判定汇总表中,使用Microsoft Excel建立数据库,确定数据无误后保存。本课题资料采用SPSS 26.0统计软件分析。结果:1.肥胖T2DM患者的中医偏颇体质构成比由高到低为痰湿质（27.5%）、湿热质（21.5%）、气虚质（15.0%）、阴虚质（10.5%）,阳虚质（6.5%）、血瘀质（5.5%）、气郁质（4.0%）、特禀质（1%）;平和质占8.5%。体质分布与不同性别、运动情况、体质指数（Body mass index,BMI）、腰围（Waist circumference,WC）、腰臀比（Waist Hip Ratio,WHR）、空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、空腹胰岛素（Fasting serum insulin,Fins）、胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）有相关性（P<0.05）。体质分布与年龄、病程、吸烟史、嗜酒史、家族史、并发症、合并症、餐后2h血糖（2 hours postgrandial blood glucose,2h PBG）、Hb Alc、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹C肽（Fasting C-peptide,FCP）、血尿酸（Blood uric acid,UA）无相关性（P>0.05）。2.肥胖T2DM的中医证型分布由多到少分别为:肝胃郁热（47.0%）、气阴两虚（15.5%）、胃肠湿热（14.5%）、脾虚痰湿（11.5%）、痰瘀阻滞（9.0%）、阴阳两虚（2.5%）。经检验,肥胖T2DM患者不同证型在各中医体质中存在显著差异（P<0.05）。3.体质与证型对应分析:痰湿质多表现为肝胃郁热证;湿热质、气郁质多表现为胃肠湿热证、肝胃郁热证;阳虚质多表现为脾虚痰湿证、阴阳两虚证;气虚质、阴虚质多表现为气阴两虚证;血瘀质多表现为痰瘀阻滞证。4.体质与证型相关性分析:（1）痰湿质、阳虚质、血瘀质与肝胃郁热证有相关性（P<0.05）,痰湿质中肝胃郁热证多见;血瘀质中肝胃郁热证少见。（2）气虚质、痰湿质与气阴两虚证有相关性（P<0.05）,气虚质中气阴两虚证多见;痰湿质中气阴两虚质少见。（3）湿热质、气郁质、气虚质与胃肠湿热证有相关性（P<0.05）,湿热质、气郁质中胃肠湿热证多见;气虚质中胃肠湿热证少见。（4）阳虚质、痰湿质、湿热质与脾虚痰湿证有相关性（P<0.05）,阳虚质、痰湿质中脾虚痰湿证多见;湿热质中脾虚痰湿证少见。（5）血瘀质、湿热质与痰瘀阻滞证有相关性（P<0.05）,血瘀质中痰瘀阻滞证多见;湿热质中痰瘀阻滞证少见。（6）阳虚质与阴阳两虚证有相关性（P<0.05）,阳虚质中阴阳两虚证多见。5.肥胖T2DM中医体质与一般临床资料的比较:男性肥胖T2DM患者多于女性患者,在阳虚质、血瘀质、气郁质上女性占比大于男性。年龄分布上,发病平均年龄为61.15±10.42岁,老年患者（≥60岁）占59%,中年患者（45-59岁）占33%,青年患者（≤44岁）占8%,随着年龄增长,偏颇体质发病有上升趋势。在运动方面,运动少的患者130例占65.7%,说明大部分肥胖T2DM患者运动少。阳虚质的WC远大于气郁质的WC。气虚质、阳虚质患者的WHR较其他体质高。6.肥胖T2DM中医体质与临床生化指标的比较:痰湿质、湿热质的FBG、2h PBG较其他体质高。湿热质患者的TC水平明显高于平和质（P=0.005,P<0.05）。痰湿质患者与气虚质患者的TG存在差异（P<0.05）。痰湿质患者的LDL-C高于其他体质类型。湿热质与阴虚质之间FINS对比具有差异性（P=0.028,P<0.05）。FCP在各体质的不存在差异（P>0.05）。而不同体质的HOMA-IR存在显著性统计学意义（P=0.000,P<0.05）,经两两比较,痰湿质的HOMA-IR高于湿热质,且明显高于气虚质、阴虚质（P<0.05）。7.痰湿质、湿热质和多因素的相关性分析中,FBG、TG与痰湿质呈正相关,TC、Fins的增高导致形成湿热质的风险增加。结论:1.肥胖2型糖尿病中医体质以痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质为主。2.肥胖2型糖尿病中医证型以肝胃郁热证最常见,其次为气阴两虚证、胃肠湿热证、脾虚痰湿证、痰瘀阻滞证、阴阳两虚证。3.肥胖2型糖尿病中医体质与证型之间具有相关性:痰湿质多见肝胃郁热证及脾虚痰湿证,湿热质中医证型以胃肠湿热证为主,气阴两虚证多见于气虚质,阳虚质主要表现为脾虚痰湿证、阴阳两虚证,血瘀质主要表现为痰瘀阻滞证,气郁质多见胃肠湿热证。4.肥胖2型糖尿病体质与性别、运动、BMI、WC、WHR、FBG、TC、TG、Fins、HOMA-IR有相关性。5.高FBG、高TG是痰湿质肥胖2型糖尿病的危险因素,高TC、高Fins与湿热质的发生具有正相关关系。