背景精索静脉曲张（Varicocele,VC）是一种由多种因素造成的精索内静脉丛回流受阻而导致的血管病变,是造成男性不育的主要原因之一。临床研究发现,VC及一些行为因素（如吸烟、喝酒、熬夜等）可造成精液质量的改变,进而引起不育。故排除常见行为因素对精液质量的影响,单独分析VC对精液质量的影响,可以更精准的评价VC与不育的关系,但相关研究较少。临床上检测男性生育能力的主要指标有精液浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、精子DNA碎片化指数（Sperm DNA fragmentation index,DFI）。DFI作为新的精液检测指标,从分子水平对精液进行了研究,体现了精子内部DNA的损伤程度。DFI对男性不育症的诊断价值,以及与其它精液检测指标的相关性也成为了研究的热点。目的通过分析VC患者精液浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、DFI的特征,了解各项指标诊断VC的价值,为临床上对VC的早期诊断和治疗提供更敏感、更特异的评价指标,有助于临床早期诊断男性不育患者。方法1.研究对象:为2021年5月至10月之间至洛阳市妇幼保健院男性生殖健康科就诊的患者,对其进行精液检查和发放调查问卷。符合入围条件者共223例,年龄段为20-35岁,平均年龄为（30.93±2.94）岁,根据有无行为因素对精液的影响进行分组。不排除行为因素对精液质量的影响,依据是否有VC分为实验组和对照组,实验组70例（有VC）,对照组153例（无VC）。排除行为因素对精液质量的影响,依据是否有VC和不良行为习惯分为实验组和对照组,实验组41例（有VC且无不良行为习惯）,对照组50例（无VC且无不良行为习惯）。2.实验方法:用计算机辅助精子分析（CASA）技术进行精液浓度和前向运动精子百分率、正常形态精子百分率的检测,精子形态染色方法为Diff-quik染色法。用精子染色质结构分析试验（SCSA）方法通过BD流式细胞仪进行精子DFI的检测。3.统计学方法:所用的统计学分析软件为spss25.0,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组的精液浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率及DFI进行对比。通过Logistic回归分析VC的影响因素。通过绘制ROC曲线,判断各项指标对VC的诊断效能。采用Spearman相关性检验精液各项检测指标之间的相关性。以按p＜0.05检验水准表示差异具有统计学意义。结果1.不排除其他行为因素对精液的影响VC组和无VC组的年龄无统计学差异（P＞0.05）。精液浓度:VC组低于无VC组[26.85（11.70,44.20）vs51.70（30.40,83.70）]×10~6/m L。前向运动精子百分率:VC组低于无VC组（20.55±11.88vs37.09±12.25）%。正常形态精子百分率:VC组低于无VC组[4.40（3.50,4.90）vs4.90（4.40,5.70）]%。DFI:VC组高于无VC组[19.23（13.03,33.54）vs9.94（6.51,14.77）]%。且差异都有统计学意义（P＜0.05）。2.排除其他行为因素对精液的影响（1）VC组和无VC组的年龄无统计学差异（P＞0.05）。精液浓度:VC组低于无VC组[28.60（15.50,43.70）vs74.60（41.50,101.90）]×10~6/m L。前向运动精子百分率:VC组低于无VC组（20.45±13.41vs35.91±10.90）%。正常形态精子百分率:VC组低于无VC组[4.30（3.30,4.80）vs5.18（4.60,6.30）]%。DFI:VC组高于无VC组[21.40（12.50,33.54）vs11.77（6.32-15.83）]%。且差异都有统计学意义（P＜0.05）。（2）通过多因素logistic回归分析得出,精液浓度（0R=0.952,95%CI:0.925～0.980,P＜0.05）、前向运动精子百分率（0R=0.918,95%CI:0.855～0.985,P＜0.05）为VC的独立的保护因素。DFI（0R=1.102,95%CI:1.008～1.203,P＜0.05）为VC的独立的危险因素。正常形态精子百分率（P＞0.05）不是VC的独立因素。（3）观察各项指标诊断VC的效能,显示四项指标联合检测VC的AUC最高为0.950。（4）DFI与精液浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均成负相关（r分别为-0.246、-0.532、-0.287,P＜0.05）。结论1.本研究发现VC能导致男性不育,引起精子DNA损伤。2.精液各项检测指标联合检测VC,能为临床筛查VC患者提供很好的依据。3.DFI是评价男性生育能力的一个重要指标。