94例广泛期小细胞肺癌治疗回顾及预后因素分析

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【目的】  1.研究广泛期小细胞肺癌总体的生存情况及其相关预后因素。  2.比较不同一线化疗方案的近期疗效和远期生存情况的差异。  3.探讨放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中作用。  【方法】  分析广东省农垦中心医院治疗并于2011年1月至2015年12月经病理学或细胞学确诊的广泛期小细胞肺癌患者的临床资料。对接受一线化疗的患者,根据不同方案分为3组,即A组( VP-16联合铂类),B组(CPT-11联合铂类), C组(TPT联合铂类)。采用Kaplan-Meier法对总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)进行分析,并绘制生存曲线。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价近期疗效。采用χ2检验比较近期疗效和各组组成差异。采用单因素和COX回归多因素分析分析各种因素对生存期的影响。均以P<0.05记为有统计学差异。  【结果】  94例广泛期SCLC患者,均接受一线化疗;49例患者进行了胸部放疗,13例行预防性全脑放射治疗。全组广泛期SCLC的中位OS为14.0个月,广泛期小细胞肺癌的OS与肝转移、是否PCI及一线化疗疗效相关。化疗方案以VP-16+顺铂或VP-16+卡铂方案为主,一线化疗中3组的OS及PFS无明显统计学差异。胸部放疗组和非胸部放疗组的OS及PFS无统计学差异;PCI和非PCI组的OS有统计学差异(P=0.049),但PFS无统计学差异(P=0.094)。  【结论】  1. 全组广泛期小细胞肺癌的中位OS为14.0个月,中位PFS为8.0个月, 1年、2年生存率分别为62.8%、22.3%。  2. 无肝转移、一线化疗疗效CR/PR、行PCI者预后良好。  3.一线化疗方案中3种化疗方案的生存情况无明显差异。  4. 广泛期SCLC应积极行胸部放疗和PCI,可能有益于生存。
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