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目的:目前国内外食管癌的总体预后欠佳,其5年生存率不理想,多数死亡患者均为肿瘤复发或发生淋巴结转移,食管在其系膜下可能存在有微转移,以至于手术后发生肿瘤复发的可能,不同于传统术式,对于食管进行更为彻底的清扫以改善食管癌患者预后,本文探讨全腔镜下食管系膜切除(total mesoesophageal excision,TME)在食管癌根治术中的可行性、安全性。方法:回顾性分析2014年3月至2014年11月福建医科大学附属协和医院胸外科124例经胃镜病理及影像学资料证实为食管胸中下段鳞癌患者在2014年3月至2014年11月接受全腔镜食管癌根治术患者完整临床病例资料。将124例分为全腔镜食管系膜切除TME组(53例2014年8月至2014年12月)与全腔镜非食管切除TME组(71例2014年3月至2014年8月)。对比观察两组手术的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术清扫淋巴结总数、肿瘤病理情况以及术后拔管时间。结果:与非TME组相比,TME组手术时间长[(250.7±32.1)min vs.(235.9土27.2)min,t=2.734,P=0.023],但术中出血少[(129.7±28.7)ml vs.(149.8±38.7)ml,t’=一5.121,P=0.001],两组术后引流量差异无显著性。TME组清扫淋巴结组数明显高于非TME组(29.8±9.8 vs.24.3±7.2,t=0.757,P=0.03),两组术后拔管时间、术后进半流质食时间、术后引流量以及术后并发症差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:全腔镜下食管系膜切除术在对于胸中下段食管鳞癌患者是安全可行的,近期效果良好,但是其远期疗效仍需要大量、长期的随访得到证实,对于食管癌患者予以更加彻底的清扫肿瘤可能存在的微转移及规律的术后辅助治疗对于食管癌患者预后是有益的。