偏头痛(migraine)是人类最常见的疾病之一，以其发病率高，易反复发作，迁延难愈，是一个严重影响人类生存质量的重要健康问题。当今的中医内科专著多以“头痛”为病名，把偏头痛与其它类型的头痛，一并而论，没有进一步的分类，这种把症状作为病名诊断，不利于把握病机、进行治疗、评定疗效和判断预后等．中医学术期刊中，有关偏头痛的研究文章，虽然有明确的西医诊断，但是“理法方药”理论体系缺乏深入而系统的研究。 1 目的 (1)运用中医传统的理论和思维方式，寻求既具有中医特色有能反映偏头痛客观现实的新观点，使偏头痛的“理法方药”，在继承的基础上，得到进一步提高与进步； (2)在中医病机理论的指导下，对偏头痛的现代医学发病机制，进行整体性探讨，提出发病机制的新假说——5-HT的代谢紊乱是偏头痛的发病基础，皮层扩展性抑制(CSD)是发病的始动因素，脑血管的过度扩张和脑膜无菌性炎症是导致头痛的关键环节。并通过实验的方法为偏头痛发病机制的新假说提供部分依据，同时探讨大川芎丸治疗偏头痛的作用环节。 2 方法与内容 2．1理论研究 采用文献学的方法、结合临床实际，运用分析、归纳等逻辑思维，对偏头痛的“理法方药”体系进行系统研究。具体而言，包括：病因病机的研究、治法探讨、制方规律的研究三部分。 2．2实验研究 以导师王永炎院士关于偏头痛研究中时相问题的论述为指导思想，借鉴国际上通用的用于偏头痛研究的动物模型，以5—HT的代谢紊乱为主线，探讨病理机制间的相互关系，以及大川芎丸的作用环节。包括以下实验内容：(1)通过电生理和激光多普勒技术，探讨高5-HT状态对CSD的影响以及大川芎丸的干预作用；(2)运用微循环的技术和借助电子显微镜，研究低5-HT状态介导的NO超敏现象，并观察大川芎丸的干预作用；(3)运用放射免疫技术，检测5-HT代谢紊乱，对血管活性物质的影响，同时观察大川芎丸的干预作用；(4)采用体外培养的技术与方法，对大鼠脑微血管内皮细胞(rCMEC)进行培养，用于研究5-HT对rCMEC分泌功能的影响，并运用血清药理学的方法，观察大川芎丸含药血清对rCMEC分泌功能的影响。 3 结果 3．1理论研究结果 病因病机：以整体观和恒动观为指导，提出了新的病机认识，认为偏头痛的三 偏头痛病因病机、治法与方药的相关研究发病是一个连续的动态演化过程，即肝失疏泄是发病基础，气机失常是始动因素，气血逆乱、络脉失和为病机关键。并对偏头痛病机研究中涉及的一些概念，进行了新的诠释，探讨了本病机认识与既往病机认识的关系。 治法探讨：提出调畅气血、和络止痛应为偏头痛的治疗大法，并强调在治疗中贯彻“截断扭转”思想。 制方规律：首先对历代头痛方剂的用药规律进行了研究，总结出入】首、甘草、防风、白企等应用频率最高的15味中药，并对这些方剂用药的性味归经进行研究。其次，在中医传统制方原则的指导下，提出偏头痛的制方规律：强调应用风药；重视止痛药物的应用；适当选择虫类药；讲究药物的配伍和用量。3．2实验研究结果3．2．1 偏头痛发病机制的研究 高5叫T状态，明显增加CSD的反应性，表现在：电生理指标显示，高5叫T状态，CSD潜伏期和持续时间明显延长，P＜0．005；脑血流量明显降低，P＜0．01。低5叫T状态，脑血管对NO的反应性增强，表现为：软脑膜微动脉长时间的过度扩张，P＜0．001；皮层微血管内皮超微结构有微绒毛增多、胞浆内有囊泡小体等。5叫T代谢紊乱，导致血管活性物质的代谢异常，表现为：高50T状态，ET＋、NO的血液中浓度增高，P＜0．05和P＜0．001；低5叫T状态，血浆中CRRP、NPY含量增高，P＜0．05和P＜0．001。本研究成功培养了d肌，观察了5叫 对d饥的影响，100 p mo儿的 5叫T自促进 BT一1的分泌，P＜ 0．05；10卜 mo几、100卜mol／L的 5－HT能促进 NO分泌，P＜0．05和 P＜0．001；同时观察了 100 p mol／L的5叫T对rCMEC分泌功能影响的时效关系，发现ET八在给药6 ／J＼时达高峰，其后逐渐降低，而NO的分泌在3—12小时呈持续增加。3．2．2 大）II＃丸的干预作用 大入博丸能降低正常状态的0D的幅度和出现次数，P＜0．05；对于高 5六T状态导致的持续时间延长有桔抗作用，P＜0．05；对正常状态和高5叫 状态下，CSD所致的脑血流量降低，都有改善作用，P＜0．05。大刀】苔丸对正常状态下 NO导致的血管扩张，无于预作用，P＞0．05；但是对低 5叫T状态下，NO导致的血管过度扩张，可以桔抗，P＜0．05。其还可以改善皮层微血管内皮细胞超微结构的异常改变。大）II％丸对正常状态下，ET刁、NO、CFRP、NPY的含量有一定影响，但无统计学意义；对高5叫T状态导致的ET八增高和低5六T状态导致的NPY增高，有降低作用，P＜0．05。大刀】穹丸的含药血清可以使培养的r删肌分泌m的量降低，P＜0．05。4 结论4．l 偏头痛的中医病机：肝失疏泄是发病基础，气机失常为始动因素，气血逆乱、络脉失和为病机关键。调畅气血、和络止痛为偏头痛的治