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目的:观察宫颈疾病LEEP治疗前后宫颈局部免疫状态的变化,研究LEEP对宫颈局部病变治疗的可能机制。
方法:1.研究对象选择:分为两组,慢性宫颈炎组和宫颈上皮内病变(CIN)I~III组各10例患者。2.研究对象均进行宫颈LEEP治疗。3、在LEEP前、后分别取宫颈管粘液采用酶联免疫方法测定宫颈管粘液SIgA浓度。4、LEEP前、后采用免疫组化方法定量测定宫颈组织局部CD4+、CD8+的表达并进行CD4+/CD8+比值计算。5、统计学处理:采用t检验,应用SPSS13.0软件处理。
结果:1、LEEP治疗后慢性宫颈炎组与CIN组宫颈分泌物中SIgA的浓度有不同程度的下降,与治疗前相比差异有统计学意义(p<0.05)。LEEP前、后两组间宫颈分泌物中SIgA的浓度组间差异无统计学意义(p>0.05)。2、免疫组化测定显示:慢性宫颈炎组治疗前局部CD4+细胞数较多,治疗后CD4+细胞数有所减少。CD8+细胞数治疗后亦有所减少,但较CD4+细胞减少的幅度小。CD4+/CD8+比值治疗后有所下降。3、CIN组治疗前宫颈局部CD4+细胞数较少,治疗后CD4+细胞数有所上升。CD8+细胞数治疗前后变化不大。CD4+/CD8+比值治疗前较低,治疗后升高。4、慢性宫颈炎组与CIN组比较,治疗前CIN组CD4+细胞数量及CD4+/CD8+明显低于慢性宫颈炎组,治疗后二者相接近。
结论:1.慢性宫颈炎患者LEEP后宫颈局部SlgA浓度获得恢复性回落,表明LEEP在切除病变组织的同时也有效地清除了异常的宫颈局部感染状况。2.宫颈CIN患者治疗前CD4+细胞数低,符合肿瘤相关病变的低免疫状态的规律,治疗后CD4+细胞数上升,表明LEEP治疗既去除病变组织又可改善局部免疫状态,有利于终止癌前病变的进展。3.Leep治疗的干预对慢性宫颈炎患者宫颈组织局部淋巴细胞的亚群变化有一定的影响,其中CD4+细胞变化较为敏感。