论文部分内容阅读
目的本研究目的是与三种不同亚型非三阴性乳腺癌在动态增强磁共振(DCE)及弥散加权成像(DWl)上进行对比,明确三阴性乳腺癌(雌激素受体ER、孕激素受体PR及人表皮生长因子受体HER2均为阴性的特殊类型乳腺癌)的MRI特点。材料与方法本研究获得大连大学附属中山医院伦理委员会的批准并获得病人知情同意。随机选取我院2013年5月至2014年9月经病理证实141例乳腺癌患者,均为女性,年龄为24岁一80岁,平均年龄52。1±12.0岁。 其中经病理证实36例为三阴性乳腺癌(TNBC),即ER-/PR-/HER2-;105例为三种不同亚型非三阴性乳腺癌,包括37例患者为ER+/PR+/HER2-,32例患者为ER-/PR-/HER2+和36例患者为ER+/PR+/HER2+0采用德国Siemens Vrio 3.0T MRI超导扫描仪进行检查。观察MRI的表现包括：肿瘤形状、边缘、大小、T2WI上瘤内信号强度、动态对比增强(DCE-MRI)信号,并测量病灶的平均表观扩散系数值(ADC)。由两位有经验的放射科专业医生评估本研究中两组乳腺癌患者的MRI特征表现。采用spssl6.0软件进行统计学分析,应用方差分析(单因素ANOVA)及卡方检验方法进行统计分析,以p值<0.05为差异具有统计学意义。结果通过与三种不同亚型非三阴性乳腺癌MRI表现比较,三阴性乳腺癌MRI上多表现为椭圆形(13例,占36%),边缘光滑(22例,占61%),肿瘤体积较大(平均大小为2.95±2.44cm)；在DCE-MRI上多呈环形强化(22例,占61%)。三阴性乳腺癌在T2Wl上瘤内多呈高信号(17例,占47%)及较高信号(15例,占42%。在弥散加权成像(DWl)上,三阴性乳腺癌的平均ADC值为0.94x10-3 m2/s,均高于三种不同亚型的非三阴性乳腺癌,即ER+/PR+/HER2-亚型为0.78×10-3mm2／s,ER-/PR-/HER2+亚型为0.83x 10-3 mm2/s, ER+/PR+/HER2+亚型为0.79x10-3mm2/s,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌MRI上具有一定特征,表现为椭圆形,边缘光滑,肿瘤体积较大,在DCE-MRI上呈环形强化,在T2WI上瘤内呈高或较高信号强度,在DWI上ADC值较高。这些特征有利于三阴性乳腺癌病变性质的诊断,以及与三种不同亚型非三阴性乳腺癌的鉴别。