【摘 要】
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目的评估血清基膜聚糖(Lumican,LUM)水平对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法本研究纳入55例NAFLD患者,均具备肝脏穿刺病理诊断,并以纤维化分期程度(F
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目的评估血清基膜聚糖(Lumican,LUM)水平对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法本研究纳入55例NAFLD患者,均具备肝脏穿刺病理诊断,并以纤维化分期程度(F≥2)或(F≥3)将患者分层为纤维化显著或纤维化进展;健康体检者18例作为对照。收集整理各患者实验室检测、病理与瞬时弹力成像信息,ELISA法检测血清LUM水平。结果1.NAFLD组血清LUM水平明显高于健康体检组,组间差异具有统计学意义;血清LUM随纤维化等级呈递增趋势,显著/进展组LUM水平较非显著/非进展组明显升高,组间差异均具有统计学意义。2.使用LASSO回归、决策树方法以及随机森林权衡指标重要性,LUM是评估肝纤维化效能最高的分类指标。3.以肝穿病理分期为参考标准,预测有无发生显著/进展肝纤维化的准确性,预测显著纤维化时曲线下面积(AUC)为0.850,敏感性77.78%,特异性89.29%;预测进展纤维化时曲线下面积(AUC)为0.836,敏感性88.89%,特异性81.08%。LUM评估肝纤维化进展的准确性明显高于HA、Col.IV、LN、P3NP、CAP、E值、APRI、FIB-4指数、NFS、AST/ALT比值、Bard评分等现有指标或管理程序。4.相关分析表明血清LUM预测纤维化进展与年龄、BMI、脂肪变及其炎症指标无明显相关性,可成为一个独立的预测指标。结论血清LUM水平可以较好地评估非酒精性脂肪肝患者肝纤维化水平,尤其是显著或进展纤维化,可成为一个独立的预测指标。
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