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目的:回顾不同流速经鼻高流量氧疗（High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNO）治疗充血性心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者各项临床指标的差异,探讨CHF患者应用HFNO时流速的设置。方法:对2020年9月至2022年1月期间入住广东省肇庆市第一人民医院60例诊断合并CHF患者进行回顾性临床疗效观察研究,纳入的患者根据病情接受抗心衰处理外,均联合了HFNO治疗,最终我们收集到使用HFNO流速设置为20L/min（低流量组）、40L/min（中流量组）、60L/min（高流量组）,每组患者各20例。比较三组患者HFNO治疗前和治疗24h小时后各效应指标的统计学差异,包括:肺水肿超声B线（肺淤血情况）、E峰速度/二尖瓣环侧舒张早期组织运动速度（E peak flow velocity/tissue movement velocity in early diastolic mitral valve side,E/e,）、下腔静脉塌陷指数（Collapsible index of inferior vena cava,IVC-CI）、动脉血氧分压（Arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、呼吸频率（Breathing rate,RR）,以及三组患者治疗前后Borg呼吸困难、VAS视觉模拟评分、临床结局（院内死亡和气管插管）的统计学差异。结果:（1）床旁超声E/e,、IVC-CI指标比较:与治疗前相比,治疗后低流量组和中流量组E/e,均有下降、IVC-CI均有增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）;E/e,指标治疗后比较,高流量组（17.18±4.89）E/e,高于低流量组（12.54±3.28）、中流量组（12.89±3.88）,不同流速组E/e,差异均有统计学意义（P＜0.05）。IVC-CI指标治疗后比较,高流量组（0.36±0.05）IVC-CI低于低流量组（0.41±0.03）、中流量组（0.40±0.03）,不同流速组IVC-CI差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）肺水肿超声B线与PaO2比较:肺水肿超声B线治疗前比较,高流量组（35.00±4.10）肺水肿B线高于中流量组（20.40±5.51）、低流量组（15.70±2.98）,中流量组（20.40±5.51）肺水肿B线高于低流量组（15.70±2.98）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后肺水肿超声B线比较,高流量组（26.40±5.02）肺水肿超声B线高于中流量组（14.65±6.73）、低流量组（12.45±5.86）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PaO2治疗前比较,高流量组（54.40±3.21mm Hg）患者PaO2小于中流量组（63.28±2.49mm Hg）和低流量组（72.07±2.56mm Hg）,中流量组患者PaO2小于低流量组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后PaO2比较,高流量组（84.96±2.89mm Hg）PaO2低于中流量组（120.67±5.68mm Hg）、低流量组（119.62±5.67mm Hg）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）生命体征指标比较:与治疗前相比,治疗后低流量组、中流量组、高流量组HR、RR均有降低,低流量组、中流量组MAP有所下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HR治疗后比较,高流量组（95.35±17.36次/min）HR高于低流量组（80.80±14.09次/min）、中流量组（81.40±12.27次/min）,不同流速组HR差异均有统计学意义（P＜0.05）。MAP治疗后比较,高流量组（94.06±15.75mm Hg）MAP高于低流量组（81.56±11.42mm Hg）、中流量组（82.07±8.93mm Hg）,不同流速组MAP差异均有统计学意义（P＜0.05）。RR治疗后比较,高流量组（23.65±5.40次/min）RR高于中流量组（20.05±6.23次/min）、低流量组（19.25±3.04次/min）,不同流速组RR差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）Borg评分、VAS评分的比较:治疗后Borg评分比较,高流量组（3.25±0.85分）Borg评分大于低流量组（1.80±0.70分）和中流量组（2.15±0.59分）,不同流速组患者Borg评分的组间有显著差异（P＜0.05）。治疗后VAS评分比较,高流量组（5.70±1.17分）VAS评分高于中流量组（3.15±0.99分）、低流量组（1.50±1.00分）,中流量组VAS评分高于低流量组,不同流速组VAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）院内死亡率、气管插管构成的比较:高流量组（30%）患者院内死亡率高于低流量组（5%）和中流量组（5%）,高流量组（65%）患者气管插管发生率高于低流量组（20%）和中流量组（20%）。不同流速组患者院内死亡、气管插管构成的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）HFNO可能更适用于轻、中度CHF的患者,对于超声B线提示重度肺水肿、氧分压水平明显降低的患者,HFNO治疗失败率相对较高,对于此类患者,及时把握有创机械通气时机,避免延迟插管导致住院死亡率升高。（2）低流量和中流量HFNO治疗后CHF患者其各项效应指标均有不同程度改善,但改善程度总体相当,各项效应指标的组间差异并不明显,因此尚不能明确低流量和中流量HFNO治疗的优劣势。（3）临床实践中,医师仍需以患者病情的严重程度、最终能达到的氧合目标、最佳的Borg评分、最佳的VAS评分结合去选择适合个体的流速设置。