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目的观察目标指导液体治疗对老年腹部外科手术患者预后的影响，为此类患者术中合理输液提供临床依据。方法择期行腹部外科手术的老年患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄65～78岁，随机分成常规输液组（A组）和目标指导输液组（B组）各30例。两组患者麻醉方法相同。麻醉诱导：静脉注射芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵，气管插管后行机械通气。麻醉维持：吸入七氟醚，瑞芬太尼持续泵注，维持BIS值40～45，并间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵。A组患者按照常规方法进行容量治疗，术中输液速率为10～15ml·kg-1·h-1。B组患者以FloTrac∕Vigileo系统监测每搏变异度（SVV），术中以5ml·kg-1·h-1为初始输液速率，并根据SVV值进行调节，目标是维持SVV值10～12。两组患者术中输注乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉，晶体液和胶体液的比例为1：1。术中监测血流动力学指标，记录术中输液和输血情况，出血量和尿量。分别于术前和术后第1天采集静脉血样，测定尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）及乳酸（Lac）的水平，血Hb和Hct水平。记录术后首次肛门排气时间、排便时间、术后伤口拆线时间、术后住院时间。记录术后并发症的发生情况。结果B组术中输入的液体总量较A组明显为少（P＜0.01），尿量正常，但较A组为少（P＜0.01）。两组患者术中的血流动力学指标均在正常范围，红细胞使用率、红细胞用量、失血量差异无统计学意义（P＞0.05）。手术前后Bun、Cr、Lac无明显改变，在正常范围。术后Hb、Hct均有所降低（P＜0.01），两组间无明显差异。B组术后首次肛门排气、排便时间，术后伤口拆线时间，术后住院时间均较A组缩短（P＜0.05）。B组术后并发症的发生率低于A组（P＜0.05）。结论老年患者行腹部外科手术时以SVV为目标指导液体治疗，减少了术中输液量，可维持血流动力学平稳和尿量正常，并有利于术后胃肠功能恢复和伤口的愈合，减少了术后并发症的发生，预后得到明显改善。