国医大师班秀文教授论治产后病学术经验整理研究

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目的:采用文献研究结合医案数据挖掘的方法对国医大师班秀文治疗产后病的学术思想进行整理。方法:查阅中医古籍和近代医家对产后病的理论研究及临床实践情况,结合班老的医论医话和医案等相关著作,对产后病进行初步的认识。收集班老公开出版的著作中产后病的案例,以班老治疗产后病的医案方药为研究对象。收集医案内容均包括患者年龄、职业、症状、诊断、证型、治法、方药等。采用Epidata3.1数据管理软件建立班秀文产后病医案数据库。采用SPSS 22.0及IBM SPSS Modelerl4.1统计软件对所收集整理的数据进行频数分析、Apriori算法关联规则分析,并运用中医药的理论对统计结果进行分析和讨论。结果:(1)产后病的发展历史大约可经历7个时期。先秦时代,从文字的使用到十三经及诸子百家对于产后病的记载以及诊疗,产后病逐步从一些散个记录到形成理论体系的学问,形成了中医诊疗产后病的萌芽。在秦汉时期整体的中医辨证论治体系形成,妇科学作为其中一个重要的组成部分,也得到了迅猛的发展。三国魏晋南北朝时期,由于年年无休止的战争,妇产科学的发展已受到限制。但是此时佛道玄学盛极一时,其中的一些哲学思维、养生理念,对妇科学的发展产生了一定的影响。隋唐代妇科的特点与成就集中表现在对于病因、病机的研究和阐发、充实、填补和修正了以前的科学,使之更为完整与成熟。两宋金元时期,宋朝设有“太医局”培养专门人才,在其规定设置的九科之中就有妇产科,把妇产科推到了新的发展高度。明清时代,当时盛行的重顿悟轻实践的“心学”对自然科学包括医学的发展,产生了一定的抑制作用,同时产后病研究在封建礼教下得到了学术的完善。(2)本研究共收集国医大师班秀文治疗产后病医案166例,医案所涉产后病诊断共计45种,医案所涉产后病证型58种,医案所涉产后病治法共有64种。在所收集的产后病处方中,其中8个只列出方名而没有列出药味及用量,共用药物187味,药物总频数1403次。使用频数20次以上的药物有13味。(3)关联的药物—药物二阶药物关联规则32条,三阶药物关联规则52条,四阶药物关联规则19条,四阶药物关联规则2条。药物—症候规则二阶规则17条,三阶关联规则73条,四阶关联规则6条。结论:通过分析历代的医家文献,结合班老相关医论医话著作的整理可以看出班老认为分娩过程中产伤出血、元气亏损、抗病力减弱,容易发生各种疾病,产后病多为复合症候,且虚实夹杂为其主要病因病机;在其治疗的原则是要补养气血扶正以固本,又要活血通络化瘀以去其标。在临床上必须正确掌握和运用补血与化瘀、柔养与熄风、通利与固涩、温药与凉药等治疗原则。由于产后病是一大类疾病,在具体的诊疗过程中应当审证求因、辨证论治。
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