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目的测定不同发病时期和不同发作程度的支气管哮喘患者、哮喘合并胃食管反流病患者和胃食管反流病(GERD)患者的呼出气一氧化氮水平(FeNO),同时监测肺功能参数、外周血白细胞分类计数及百分比和24小时食管pH监测值,探讨FeNO作为一种非创伤性监测手段在诊断和鉴别支气管哮喘和胃食管反流病患者的价值及其与肺功能参数、白细胞分类计数及百分比、24小时食管pH测定的关系。方法选取2010年3月至2011年02月在我院住院的支气管哮喘患者16例、胃食管反流病患者20例及支气管哮喘合并胃食管反流病患者16例,分别测定呼出气一氧化氮水平、肺功能参数、白细胞分类计数及百分比、24小时食管pH测定中pH<4的时间百分比,pH<4的总次数,pH<4大于5分钟以上的次数及DeMeester评分,分别比较三组FeNO水平的差异及与上述测定指标的关系。结果1.对三组患者FeNO、白细胞计数及百分比、肺功能参数的比较发现,FeNO、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)在三组组间存在总体差异,进一步进行组间两两比较发现,哮喘组和哮喘合并胃食管反流病组比胃食管反流病组FeNO、EOS、EOS%均显著增高(P<0.05-0.01);哮喘组比哮喘合并胃食管反流病组FeNO显著增高(P<0.05),而EOS、EOS%无明显差异;三组患者肺功能参数组间及组内比较均无明显差异。2.哮喘组FeNO水平与EOS和EOS%有显著相关性(P<0.05);但GERD组及哮喘合并胃食管反流病组FeNO水平与EOS和EOS%没有明显的相关性。3.胃食管反流病组和哮喘合并胃食管反流病组在FeNO水平和pH<4的时间百分比、pH<4的总次数、pH<4发作大于5分钟的次数及DeMeester评分值均有非常显著的相关性(P均<0.01);哮喘组FeNO水平和24小时食管pH监测结果没有相关性。结论1.FeNO是一项检查气道炎症的敏感指标,哮喘组和哮喘合并胃食管反流病组比胃食管反流病组呼出气一氧化氮明显增高;哮喘组FeNO水平和外周血EOS呈正相关,提示FeNO主要反映嗜酸性粒细胞气道炎症。2.在哮喘合并胃食管反流病患者中,吸入酸性胃内容物可能以双重作用影响FeNO的变化,既干扰NO的产生和释放或直接破坏气道中产生NO的细胞使FeNO的产生减少,又导致哮喘反复发作加重,EOS和EOS%明显增加致FeNO产生增加,提示在哮喘合并胃食管反流病患者中,FeNO的增加可能部分反映了酸反流的严重程度。3.FeNO对于哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者具有较好的诊断价值,同时为鉴别哮喘和哮喘合并胃食管反流病患者与胃食管反流病提供了可靠的依据。