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目的:1、探讨运用益肾补脾解毒化瘀法加西药(强的松+环磷酰胺)治疗狼疮性肾炎肾虚瘀毒证的临床疗效;2、评价该治疗方法是否对单纯运用强的松+环磷酰胺有减毒增效作用;3、为临床治疗狼疮性肾炎肾虚瘀毒证提供依据。
资料与方法:病例来源:南京中医药大学附属江苏省中医院、南京大学附属鼓楼医院住院病人;共搜集符合要求的病例40例,按照随机对照的原则,将40例患者分为治疗组和对照组。两组病人均符合狼疮性肾炎的诊断标准。治疗组在常规西医治疗的基础上,配合运用具有益肾补脾解毒化瘀作用的中药治疗,对照组使用常规西药治疗,观察两组病例中患者入院治疗前及治疗3个月后临床症状,体征及相关实验室检查如:血白细胞、血小板、血红蛋白,尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白,肝肾功能,抗ds—DNA,ANA,补体C3,C4,24h尿蛋白定量、ESR、C反应蛋白等。资料均采用SPSS14.0软件进行统计分析。
结果:1.治疗组总有效率(90%)明显优于对照组总有效率(70%),但无显著性差异(P>0.05),说明中西医结合方法疗效优于单纯西医治疗组;2.治疗组补体C3、C4上升幅度显著高于对照组(P<0.01),说明中西医结合治疗方法在提高补体C3、C4含量均优于单纯西医方法,也说明中西医结合治疗方法有更好的免疫调节作用;3.治疗组治疗前后24小时尿蛋白定量明显低于对照组,但无显著性差异(P>0.05),说明中西医结合方法在降低24小时尿蛋白定量优于单纯西医方法;4.治疗组治疗前后血AST、ALT均显著低于对照组(P<0.01),说明相对于单纯西医治疗方法,中西医结合方法对LN引起的肝损有更好的治疗作用;5.治疗组与对照组治疗后副作用发生率相比较,差别有统计学意义(p<0.05)。说明结合中药治疗,能有效减轻西药的副作用。
结论:研究结果表明:常规西医治疗的同时,结合中医益肾补脾解毒化瘀法辨证论治LN肾虚瘀毒证能提高疗效。在改善临床症状,控制LN活动,降低蛋白尿,减轻水肿及减少副作用方面,中西医结合治疗组疗效更好。