研究背景与目的左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉在回流至下腔静脉途中在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压狭窄所致的、以血尿和或蛋白尿为主的临床综合征。它的临床症状包括血尿、蛋白尿、左精索静脉曲张、慢性疲劳综合征、骨盆充血等。传统二维超声是左肾静脉压迫综合征的最常用的手段之一，由于其方便、无创、价廉等特点，被广泛的应用在其常规诊断中。常规超声检查主要通过观察左肾静脉长轴测量左肾静脉内径对其做出诊断，存在一定的局限性。断层超声显像是利用容积超声原理对所采集的容积数据可进行多方位断层，其切面层厚与层间距任意可调，最小精度达0．1mm，可获得更清晰的解剖学平面影像，并可进行实时成像和离线后再分析，具备准确定位功能。TUI显示左肾静脉与腹主动脉和肠系膜上动脉的关系影像质量优于二维图像，避免了二维切面显示的不准确性。TUI通过显示左肾静脉长轴测量左肾静脉内径，还可通过显示左肾静脉短轴测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角，两者均可诊断左肾静脉压迫综合征，这就是TUI技术由于二维超声所在，因此本研究主要通过比较不同的影像学检查方法诊断左肾静脉压迫综合征，进而探讨断层超声显像技术在诊断左肾静脉压迫综合征中的重要性。方法（1）选择2011年9月至2012年3月按照入院顺序经临床排除肾和膀胱等器质性病变的无痛性血尿、蛋白尿伴左肾静脉扩张，并同时排除由劳累所致的功能性血尿、蛋白尿的50例对象进行二维超声及TUI检查左肾静脉，二维超声仅可测量左肾静脉内径，而TUI不仅测量左肾静脉内径，还可测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角；同时，对其中的30例对象进行CT断层成像测量AMA，并进行随访性研究。（2）获取图像的同时，我们分别把TUI图像和2DUS图像进行评分比较，评分标准为：切面显示定为3个级别：1）目标切面显示满意血管走形显示清晰则评分1分；2）目标切面显示但该切面血管走形显示欠清晰则评分0.5分；3）目标切面显示不满意血管走形显示不清晰则评分0分。（3）把患者的体重指数分别与左肾静脉内径比值及肠系膜上动脉与腹主动脉夹角进行相关性比较。结果（1）不同的影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征，2DUS测量左肾静脉内径检查左肾静脉的灵敏度和特异度分别为78%、78%， TUI测量左肾静脉内径灵敏度和特异度分别为95%、89%，TUI测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角的灵敏度和特异度93%、89%，CT测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角的灵敏度和特异度分别为95%、90%。比较得出TUI和2DUS测量左肾静脉内径比较差异显著，而CT和TUI测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角比较则差异不显著，同时TUI和CT检查左肾静脉的灵敏度和特异度均高于2DUS，尽管CT的灵敏度和特异度高于TUI，但由于角度比较统计学差异不显著，所以无临床意义。（2）TUI图像质量评分为0.91±0.26，2DUS图像质量评分为0.70±0.39，统计学差异显著（p<0.05）。（3）左肾静脉内径比值与体重指数存在负相关，相关系数为-0.732，而肠系膜上动脉与腹主动脉夹角与体重指数均存正相关，相关系数为0.82，统计学差异均显著（p<0.05）。结论（1）利用TUI诊断左肾静脉压迫综合征更有意义；（2）TUI诊断左肾静脉压迫综合征的图像质量优于2DUS；（3）越瘦的个体，左肾静脉越容易患左肾静脉压迫综合征。