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[目 的]对肾移植术后的继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床指标及相关风险因素进行分析,以期指导患者术后治疗方案,改善预后。[方 法]回顾性分析昆明市第一人民医院泌尿外科2015年11月-2019年12月期间行肾移植手术治疗的376例患者临床资料,根据纳入标准及排除标准,筛选后纳入272例患者,记录术前及术后1月、3月、6月、12月、24月、36月血钙、血磷和IPTH的动态变化,并进行相关性分析;同时结合国内外相关文献报道,术后1年,①以IPTH为研究对象,分为IPTH≤65pg/ml及IPTH>65pg/ml两组;②以血钙为研究对象,分为非高钙血症组(Ca≤2.57mmol/L)及高钙血症组(Ca>2.57mmol/L)两组;③以血磷为研究对象,分为低磷血症组(P≤0.84mmol/L)及非低磷血症组(P>0.84mmol/L)两组。再结合患者年龄、性别、既往肾病史、术前其他系统疾病史、术前透析时长及方式、免疫抑制剂、术前术后ALP、sCr、GFR等指标,对可能引起继发性甲状旁腺功能亢进的相关危险因素进行单因素及Logistic多因素分析。[结 果]第一部分(变化趋势):IPTH在肾移植术后第1个月呈明显下降趋势,3个月后趋于平稳,12个月时IPTH中位数达130.00pg/ml,IPTH>65pg/ml组的患者比例高达85.33%,之后至第36个月内波动于120-130pg/ml之间。血钙在术后一直高于正常范围,并呈持续上升趋势,前3个月最为明显,此时血钙值的中位数为2.51 mmol/1,临近正常值上限,高钙血症人数达47.54%,之后出现18个月的平台期,第24个月后又再次上升,至随访结束血钙达2.55 mmol/l。血磷术后第1个月内回落明显,从术前的1.71 mmol/L迅速降至0.86 mmol/L,与此同时,低磷血症的患者比例提高了 45.98%,之后血磷浓度基本处于正常低限水平,直到随访结束。第二部分(相关危险因素):①IPTH:行相关性统计分析,发现IPTH浓度在术前、术后3月、术后6月和血钙浓度呈显著正相关,在术前和血磷显著正相关。再以术后12月IPTH为因变量,行单因素分析发现年龄、透析时长、他克莫司、环孢素、术前IPTH有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥60岁(OR=7.778)、透析时长>24个月(OR=4.790)、术前IPTH(OR=1.008)可作为术后12月IPTH>65pg/ml的独立危险因素。②血钙:行钙与磷的相关分析发现,在术前、术后1月、术后3月、术后6月钙和磷有显著负相关。再行单因素发现,术后12月高钙血症组(Ca>2.57mmol/L)的患者,男性、透析时长>24个月、糖皮质激素使用率及术前IPTH>65pg/ml均高于非高钙血症组(Ca≤2.57mmol/L组)(P<0.05),环孢素使用率低于非高钙血症组。再以术后高钙血症为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,透析时长>24 个月(OR=2.432)、术前 IPTH>65pg/ml(OR=6.887)是术后高钙血症的危险因素,使用环孢素(OR=0.087)是术后高钙血症的保护因素,有统计学意义(P<0.05)。③血磷:单因素显示,术后12月低磷血症组(P≤0.84mmol/L)的患者,透析时长>24个月、术前IPTH>65pg/ml高于非低磷血症组(P>0.84mmol/L),肾功能3-5期患者比例低于肾功能1-2期(P<0.05)。以术后低磷血症为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,透析时长>24个月(OR=3.757)、术前IPTH>65pg/ml(OR=3.017)是术后低磷血症的危险因素,肾功能3-5期(OR=0.473)是术后低磷血症的保护因素,有统计学意义(P<0.05)。[结 论]1、肾移植术后高浓度IPTH主要与甲状旁腺细胞增生、钙磷代谢、年龄及透析时长相关。2、肾移植术后高钙血症主要与甲状旁腺细胞增生、透析时长、免疫抑制剂及性别相关。3、肾移植术后低磷血症主要与肾功能恢复、IPTH浓度及透析等相关。