【摘 要】
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目的:通过分析难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD）患者高分辨率食管测压的结果,探讨RGERD患者的食管动力特点及影响其食管动力的因素,为这类患者发病机制的研究和治疗提供依据。方法:纳入2019年3月至2022年3月于重庆医科大学附属第二医院行高分辨率食管测压（High-resolution esophageal ma
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目的:通过分析难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD）患者高分辨率食管测压的结果,探讨RGERD患者的食管动力特点及影响其食管动力的因素,为这类患者发病机制的研究和治疗提供依据。方法:纳入2019年3月至2022年3月于重庆医科大学附属第二医院行高分辨率食管测压（High-resolution esophageal manometry,HREM）的RGERD患者78例,同时收集患者的临床表现、胃镜、MII-p H结果等相关资料,分析其HREM特征及相关因素。结果:（1）78例RGERD患者中有49例存在食管动力障碍,占比62.82%,以IEM最多见（23例,占比29.48%）。（2）合并IEM者与未合并者比较:LESP、4s IRP、DCI均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）,但UESP、LES-CD、CFV、DL无差异;AET及Demeester评分明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）相关因素分析:无效吞咽百分比与AET呈显著正相关（r=0.300,P＜0.05）;IEM与AET及Demeester评分呈正相关,相关系数分别为0.323、0.319（P均＜0.05）。UESP与年龄呈显著负相关（r=-0.434,P＜0.01）;LESP与年龄呈正相关（r=0.290,P＜0.05）;LES-CD与年龄、合并食管裂孔疝及手术治疗均呈正相关。DL与食管裂孔疝、病理性酸反流呈负相关性（P＜0.05）;4s IRP与年龄正相关（r=0.230,P＜0.05）。（4）FH组、RH组、NERD组与RE组患者各组间参数异常占比及IEM占比无统计学意义（P＞0.05）。RH组与FH组（即非GERD患者）及NERD组的LES-CD均显著低于RE组（P＜0.05）。非GERD组患者接受了手术治疗的比例较NERD及RE组更小,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（5）LA-B组患者的LES压力值明显低于LA-A组及NERD组（P＜0.05）,DL亦明显低于LA-A组及NERD组（P＜0.05,P＜0.01）,NERD组与LA-A组高分辨率测压参数比较无明显差异（P＞0.05）。结论:RGERD患者绝大多具有食管动力异常,其中IEM为最常见的动力障碍类型。合并IEM者有更多的食管体部动力障碍及胃食管连接部（EGJ）异常,有更重的食管酸负荷。随着年龄的增长,RGERD患者合并EGJ结构及功能异常的概率增高。食管炎患者更多地合并EGJ异常,有更大的LES-CD及更低的LESP。
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