论文部分内容阅读
目的:原发性肾病综合征是儿童时期常见的肾小球疾病。依据患儿对糖皮质激素治疗的效应,原发性肾病综合征可分为两种类型,即激素敏感型肾病综合征与激素耐药型肾病综合征。激素耐药型肾病综合征又可分为初始耐药肾病综合征和迟发耐药肾病综合征。本研究旨在分析糖皮质激素联合他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效。方法:对2010年1月至2017年11月单中心(解放军福州总医院儿科)住院激素耐药型肾病综合征患儿44例进行回顾性分析。计量资料采用平均数表示,计数资料采用百分构成比及率表示。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:44例激素耐药型肾病综合征患儿,男30例,女14例。16例初始耐药肾病综合征患儿经糖皮质激素联合他克莫司治疗6个月完全缓解率为93.8%(15/16),完全缓解时间是3.0～86.0天;随访6个月,复发率为56.3%(9/16),随访1年,复发率为68.8%(11/16);1例患儿丙氨酸氨基转移酶114U/L、天门冬氨酸氨基转移酶83U/L,经治疗肝酶在正常范围,2例患儿出现恶心和呕吐症状,经对症治疗后缓解。28例迟发耐药肾病综合征患儿经糖皮质激素联合他克莫司治疗6个月完全缓解率为96.4%(27/28),完全缓解时间是13.0～137.0天;随访6个月复发率为53.6%(15/28),随访1年复发率为60.7%(17/28);1例患儿丙氨酸氨基转移酶108U/L、天门冬氨酸氨基转移酶74U/L,经治疗肝酶在正常范围,2例患儿出现糖尿病,经治疗后空腹血糖降至5.6mmol/L以下,1例患儿出现恶心和呕吐症状,经对症治疗后缓解。结论:本中心糖皮质激素联合他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的完全缓解率是95.5%,他克莫司药物不良反应发生率是15.9%,显示他克莫司治疗激素耐药型肾病综合征疗效好,副作用少,在临床上应推荐激素耐药型肾病综合征患儿选用糖皮质激素联合他克莫司治疗。