中药治疗肝肾阴虚型卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床观察

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[研究目的]卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reserve, DOR)是指女性年龄在16-40岁之间由于多种原因造成卵巢内储备的卵泡数目减少或其质量减弱,而引起女性潜在生育功能减退的一种疾病。若不及时治疗,可在1-6年之间发展为卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)。POF是为月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的妇女在40岁之前出现持续性闭经和性器官的萎缩,并且有血清卵泡刺激素(bFS H)水平升高、雌激素(bE2)水平降低的一种妇科疑难病。DOR与POF不仅影响女性的生殖功能,还影响到精神及全身健康。本研究的目:运用滋补肝肾、填精养血法治疗肝肾阴虚型DOR及POF患者,观察治疗前后的月经、全身症状以及血清激素水平的情况,探讨滋补肝肾、填精养血法对肝肾阴虚型DOR与POF治疗的临床疗效、并初探其作用机制以及预防疾病的重要性。[研究方法]1.文献研究:查阅中医学古籍,及近5年的中外核心期刊上发表的相关研究,总结中医学和现代医学对DOR、POF的认识。概述中医学的病因病机与治疗进展,及现代医学对该病的病因病机的研究、预测卵巢储备功能下降的方法及治疗2.临床研究:所选病例均来自于2012年3月-2013年4月中国中医科学院西苑中医医院妇科门诊及特需门诊治疗的肝肾阴虚型DOR与POF患者,共34例,其中21例为DOR患者,13例为POF患者。34例患者服用滋补肝肾、填精养血方,主要药物为炙龟板、熟地、菟丝子、女贞子、旱莲草、当归、紫河车、丹参、黄精等,一日一剂,早晚上分两次水煎服用,连续治疗3个月经周期。治疗前后观察月经情况、主症变化以及血清基础卵泡刺激素(bFSH)、黄体生成素(bLH)、雌二醇(bE2)、bFSH/bLH比值变化。[结果]1.治疗后总疗效:治疗34例DOR、POF患者3个月经周期,其中痊愈6例,显效7例,有效15例,无效6例,总有效率为82.35%。2.月经情况变化:与治疗前相比,治疗后患者月经积分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候变化:与治疗前相比,主症积分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。4.血清性激素水平:与治疗前相比,治疗后患者血清基础性激素bFSHbLH均明显下降,E2值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用滋补肝肾、填精养血中药治疗肝肾阴虚型DOR与POF患者取得较好的疗效。能促进月经来潮,明显改善潮热出汗、阴道干涩、失眠多梦等全身症状,并且能够降低血清基础性激素bFSH及bLH,提高E2的水平。
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