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目的:探讨持续输注小剂量去氧肾上腺素和输注胶体液两种情况,对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及脐动脉血血气影响,为产科麻醉管理提供理论依据。方法:选择2014年12月至2015年2月期间,大连医科大学附属第一医院行剖宫产手术的患者(共41例),ASA分级I~II级,年龄24-40岁,体重50-100kg的足月剖宫产孕妇,术前胎心监测正常,无呼吸、循环、血液、内分泌系统疾病及肝脏疾病,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌症。孕妇被随机分为两组,即对照组(胶体对照组21例)和实验组(去氧肾上腺素实验组20例)。常规行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔20秒内注入2%利多卡因2ml。对照组在麻醉前,预先输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液300ml~400ml,之后根据血压水平调整输注速率,当收缩压小于90mm Hg或/和?基础值时,静脉注射麻黄碱5-10mg。实验组静脉输注生理盐水注射液,用于维持静脉通路。并于麻醉后给予去氧肾上腺素(6μg/kg/h)持续静脉输注,根据循环指标调节泵注速率,于手术结束前20min停止给药。记录入室稳定后(T 0)、给药后5min(T 1)、给药后10min(T 2)、切皮时(T 3)、剖宫时(T 4)、胎儿取出时(T 5)、胎儿取出后5min(T 6)、胎儿取出后10min(T 7)、手术结束时(T 8)等时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体含量(TFC)、心脏加速度指数(ACI)。胎儿出生后行apgar评分,并于首次啼哭前,钳夹脐带,抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸及葡萄糖测定。结果:平均动脉压(MAP):在T8时点对照组高于实验组P<0.05,差异有统计学意义。心率(HR):对照组在T5、T6、T7时点较T 0高,且P<0.05,差异有统计学意义;在T 6、T 7时点对照组高于实验组,且P<0.05,差异有统计学意义。每搏量(SV):在T 4时点,对照组高于实验组P<0.05,差异有统计学意义。心输出量(CO):对照组在T 5时点较T 0高P<0.05,差异有统计学意义;在T2时点,对照组高于实验组P<0.05,差异有统计学意义。心肌加速度指数(ACI):对照组在T 2、T5、T6、T7时点,ACI较T0高,且P<0.05,差异有统计学意义;实验组在T1时点ACI较T0高P<0.05,差异有统计学意义;在T 5时点,对照组高于实验组P<0.05,差异有统计学意义。外周血管阻力(SVR):两组在各时点较T 0时点均降低,除外实验组T6、T7、T8时点外,其余P<0.05差异有统计学意义;在T2和T 6时点,实验组高于对照组P<0.05,差异有统计学意义。液体量组间比较P<0.05,差异有统计学意义。对照组脐动脉血p H值明显低于实验组,P<0.05差异有统计学意义。对照组脐动脉血PO2、HCO3-和BE值低于实验组,P>0.05差异无统计学意义。对照组脐动脉血PCO2高于实验组,P>0.05差异无统计学意义。对照组脐动脉血乳酸和葡萄糖浓度均明显高于实验组,P<0.05差异有统计学意义。Apgar评分两组差异无统计学意义。结论:胶体液预充可有效防治腰硬联合麻醉引起的产妇低血压,但可使心脏前负荷加重,增加心脏做功,导致心肌氧耗增加;去氧肾上腺素可维持母体循环稳定而不增加心脏做功,且可以改善新生儿脐动脉血乳酸、p H值。