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目的编制免管免禁食管癌快速康复临床护理路径护理版流程图与患者版文本。探讨免管免禁食管癌快速康复临床护理路径在临床中的实施效果。为免管免禁食管癌快速康复患者提供规范化的护理行为,促进患者术后恢复、缩短住院时间和提高患者满意度。方法本研究包括两个部分:第一部分:编制免管免禁食管癌快速康复临床护理路径流程图。通过回顾性分析选取2014年2月-2016年8月份免管免禁食管癌快速康复患者病例资料100例,利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,确定护理项目和住院天数等指标。在查阅文献和专家咨询的基础上,制定临床护理路径的文本。第二部分:免管免禁食管癌快速康复临床护理路径在临床中的应用。本研究收集河南省某肿瘤医院胸外科2016年11月-2017年11月收治的62例免管免禁食管癌快速康复患者,按照随机原则将患者分为路径组和对照组。路径组依照临床护理路径图对患者进行护理,对照组实施常规护理。分析两组患者的基本资料、术后身体恢复情况、术后并发症、焦虑/抑郁情绪、住院费用、住院天数和患者满意度等指标,进行效果评价。运用EpiData3.1软件双人录入数据,利用SPSS20.0软件进行数据分析,符合正态分布的两组连续变量采用独立样本t检验、分类变量采用χ~2检验和Fisher检验,检验水准为α=0.05。结果1.构建免管免禁食管癌快速康复临床护理路径文本2.免管免禁食管癌快速康复临床护理路径表的应用效果评价(1)两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者术后身体恢复情况的分析(1)两组患者的伤口愈合情况比较,对照组伤口愈合不良2例,路径组伤口愈合不良4例,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者术后开始排气天数比较,对照组术后开始排气天数为(2.23±0.42),路径组术后开始排气天数为(1.87±0.72),对照组和路径组术后开始排气天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后前三天经口进食热量(kcal)分析,对照组第一天、第二天、第三天经口进食热量分别为(94.84±32.30)、(200.32±117.28)、(573.52±85.08);路径组术后前第三天经口进食热量分别为(101.29±42.06)、(272.30±152.26)、(631.32±94.47);对照组和路径组患者术后第一天经口进食热量比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组和路径组术后第二天、第三天经口进食热量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者术后前三天疼痛评分比较,对照组术后第一天、第二天、第三天疼痛评分分别为(4.97±1.17)、(4.74±1.03)、(3.42±0.85);路径组术后第一天、第二天、第三天疼痛评分分别为(4.68±1.04)、(4.61±1.17)、(2.94±0.85)。两组患者术后第一天、第二天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第三天疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后并发症发生情况比较对照组术后并发症发生8例,其中肺部并发症5例,心律失常3例,路径组术后并发症1例为肺部并发症,两组患者术后并发症发生例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者焦虑/抑郁得分比较对照组和路径组患者入院第一天焦虑自评量表得分分别为(52.97±3.98)、(51.61±3.20);出院时对照组、路径组患者焦虑自评量表得分分别为(45.61±6.48)、(42.32±5.64);入院时两组患者焦虑自评量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时两组患者焦虑自评量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和路径组患者入院第一天抑郁自评量表得分分别为(50.77±2.58)、(49.42±3.77);出院时对照组、路径组患者抑郁自评量表得分分别为(45.61±6.48)、(42.32±5.64);两组患者入院时抑郁自评量表得分差异无统计学意义(P>0.05),出院时两组患者抑郁自评量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组患者住院费用和住院天数比较对照组住院费用为(71151.84±9310.75)元,路径组住院费用为(65515.15±11070.24)元,两组患者医疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、路径组住院天数分别为(18.06±2.68)、(16.81±1.72),两组患者住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和路径组术后住院天数分别为(8.9±2.7)、(7.6±1.7),两组患者术后住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)两组患者对护理工作满意度得分比较,对照组患者对护理工作满意度得分为(94.77±1.59),路径组患者对护理工作满意度得分为(96.52±1.44),对照组和路径组患者满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论免管免禁食管癌快速康复临床护理路径在临床上的应用具有可操作性,可以促进患者术后恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,提高住院患者对护理工作服务质量的满意程度。