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目的：探讨温脾汤加味治疗脓毒症患者急性胃肠损伤(脾阳虚型)的临床疗效和与患者腹围、胃粘膜Ph值、膀胱内压、胃肠功能障碍评分和胃动素等之间关系。为温脾汤加味在急性胃肠损伤治疗过程所起的作用提供有效的证据,探索在临床治疗急性胃肠损伤的有效方法。方法：采用前瞻性研究,收集清远市中医院重症医学科2013年10月至2014年12月脓毒症合并急性胃肠损伤的住院患者为研究对象,西医诊断标准：应合符脓毒症、急性胃肠损伤的诊断标准。(急诊内科学人民卫生出版社第2版413-463)诊断为脓毒症,急性胃肠损伤(参照临床外科杂志2013,21(3)：159-161.)。将纳入的60例病例,并随机分为治疗组30例及对照组30例。治疗方法两组病例均予抗感染、脏器支持及营养支持等治疗后开始下述治疗,均用法莫替丁(H2受体拮抗剂)20mg静滴,每日2次；莫沙必利20mg,鼻饲,每日3次；均鼻饲能全力营养液。治疗组在此基础上加用温脾汤加味：生大黄15g后下,当归8g,干姜8g,制附子5g,人参15g,芒硝5g冲服,炙甘草6g,砂仁l0g,枳实8g,黄芪20g。由清远市中医院中药房加工成汤剂100 mL,鼻饲(能全力鼻饲30min前),每日1次。对照组在基础治疗上予0.9%氯化钠注射液250m1,鼻饲(能全力鼻饲30min前),每日1次。上述治疗均持续6天。所有患者均行病史采集、体查、实验室检查、X光片、B超,均符合脓毒血症及急性胃肠损伤诊断标准。观察两组胃肠功能障碍评分、腹围、膀胱内压、胃粘膜PH值及胃动素变化,最后进行疗效评估。结果：1.治疗组和对照组胃肠功能障碍评分都有所下降(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>O.05)。加用温脾汤加味治疗的患者腹围无明显下降。2.膀胱内压均有下降趋势,但无统计学意义,治疗组的下降更为明显(P<0.05)。3.治疗后两组胃动素水平均上升(P＜0.01)。治疗后两组胃动素水平对比,治疗组较对照组上升明显(P<0.01)。4.两组的胃粘膜Ph值水平治疗后比治疗前均上升(P均<0.01)。然而加用温脾汤加味治疗的患者胃粘膜Ph值水平较对照组明显上升,有显著性区别(P＜0.01)。5、治疗组较对照组MODS发生率、死亡率低及ICU住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在西医常规治疗方案的基础上,予温脾汤加味治疗急性胃肠损伤。加用温脾汤加味有利于膀胱压下降,明显地促进胃动素的分泌,增强胃肠平滑肌的收缩力,增加肠蠕动,通过提高胃粘膜Ph值调节肠内环境,发挥抑菌杀菌作用,减少溃疡及出血产生,使胃肠屏障恢复。因此,温脾汤加昧联合常规治疗方案可以提高在Sepsis患者的AGI的治疗的疗效,并可降低MODS发生率及死亡率和缩短患者ICU住院时间。