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目的:应用多切面光学相干断层扫描(OCT)观察黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术后黄斑形态变化,评价临床疗效,分析影响黄斑裂孔愈合的因素。
方法:对30例30眼玻璃体手术治疗黄斑裂孔视网膜脱离患者,术前、术后行OCT检查,以黄斑裂孔水平线为基线采集光学切面图像,再间隔60度采集另2幅黄斑裂孔OCT‘图像,比对术前术后三切面六个裂孔位点图像以评价术后黄斑裂孔愈合情况,并用该结果与常规裂隙灯VOI。K镜和间接检眼镜观察评判黄斑裂孔愈合结果进行比较,采用有序多分类回归统计分析黄斑裂孔愈合的影响因素。
结果:多切面光学相干断层扫描技术评判黄斑裂孔愈合者20例20只眼,好转和未愈各5例5只眼;用常规裂隙灯VOLK镜、间接检眼镜观察术后黄斑裂孔愈合者27例27只眼,另3例未愈合,两种不同评判方法比较差异有显著性(x。=4.812,P=0.028)。随访中3例3只眼(常规方法观察愈合者)复发视网膜脱离,恰是多切面光学相干断层扫描技术评判黄斑裂孔好转的1例1只眼和未愈的2例2只眼。有序多分类回归分析结果显示,黄斑裂孔的愈合程度与患者的眼轴长度、PVR程度和眼内填充物等有关。
结论:应用多切面光学相干断层扫描技术对黄斑裂孔视网膜脱离术后裂孔愈合的评估较现有的其他方法更客观和全面,对黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术的疗效评价、预后观察有较好的应用价值和指导意义。