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目的本研究应用常规二维超声、彩色多普勒超声(color doppler flow imaging? CDFI)及声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse, ARFI)分析良恶性乳腺肿瘤的超声表现。探究ARFI技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。应用ARFI技术中的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification, VTQ)技术测量乳腺腺体实质的横向剪切波速度(shear wave velocity, SWV)并按照不同钼靶结构分型分析VTQ技术在定量分析乳腺致密度方面的价值,分析不同生理阶段乳腺致密度的差异性。方法收集2012年2月至2012年8月在我院经病理证实的111例乳腺肿瘤患者的125个病灶,及同期超声及钼靶检查乳腺实质未见占位性病变的100名健康女性。对125个乳腺病灶分别在二维超声模式下、彩色多普勒显像条件下观察乳腺肿瘤的各项影像学特征,分别进行Alder半定量法分级及BI-RADS分级；在ARFI诊断技术中测量VTI模式下肿瘤直径与二维的直径比(DR)、VTI模式下肿瘤面积与二维的面积比(AR),在VTQ模式下,分别测量肿瘤内部及瘤缘处的横向剪切波速度。瘤缘处是指二维图像中病灶低回声的边缘以外部分。对100名健康女性分别选取上象限12点方位距乳头2cm处的乳腺实质中部测量乳腺腺体的VTQ值,按照钼靶BI-RADS结构分型标准及患者不同生理阶段进行对比分析。所有结果应用SPSS18.0统计分析软件分析。计量数据采用均数±标准差表示,两组计量资料间的比较采用独立样本均数t检验,多组计量资料间的两两比较采用Bonferroni检验,以P<0.05认为差异有统计学意义,P<0.01认为统计学有显著差异。对于DR、AR、肿瘤内部及周边的VTQ值分别绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果CDFI分级在诊断乳腺实性病灶中敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为66.0%、61.5%、63.2%、75.0%、50.8%。BI-RADS分级在诊断乳腺实性病灶中的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.6%、76.9%、83.2%、95.2%、71.0%。良恶性乳腺肿瘤的VTI图像与二维图像的直径比、面积比之间均存在差异(P<0.05)。良性肿瘤内部的平均VTQ值为1.91±0.92m/s。恶性肿瘤内部的平均VTQ值为6.19±3.13m/s。乳腺实性病灶内部的VTQ值在良恶性组之间的差异具有显著性意义(P<0.01)。乳腺肿瘤内部VTQ值判断乳腺肿瘤良恶性的最佳临界点为2.27m/s,ROC曲线下面积为0.923,其敏感度、特异度分别为83.0%、86.8%。乳腺良性肿瘤瘤缘处的VTQ值(1.29±0.34m/s)低于恶性肿瘤瘤缘处的VTQ值(2.18±1.50m/s),t=4.99,P<0.01。乳腺肿瘤瘤缘处VTQ值判断乳腺肿瘤良恶性的最佳临界点为1.31m/s,ROC曲线下面积为0.744,其敏感度、特异度分别为74.5%、72.4%。不同钼靶结构分型间乳腺实质的VTQ值各不同(P<0.05)。乳腺实质的VTQ值在性成熟期大于老年期(P<0.05)。结论ARFI技术在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的特异性、敏感性和准确性。VTI技术可定性、半定量地鉴别乳腺肿瘤的良恶性。VTQ技术可以定量诊断乳腺肿瘤的软硬度,为良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断提供一种更新更有价值的检查方法；VTQ还可以定量地帮助判断乳腺腺体的致密度,提示我们可以将乳腺腺体实质的VTQ值作为高危人群和监测重点对象的筛查指标之一。