糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病,由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱和内分泌失调。糖尿病的病因尚未完全阐明,目前尚缺乏根治性措施。中西医结合是目前最好的治疗模式,运用中医药治疗可以发挥综合调节、标本兼治的优势。明确糖尿病及其慢性并发症的病机,针对其治疗将有利于提高临床疗效。 目的:本课题以研究中医药治疗糖尿病的相关文献及导师临床经验为基础,探讨糖尿病的基本病机,初步提出糖尿病的病机为阳虚及枢机不利的理论,并运用和阳法治疗。通过观察导师经验方—扶阳汤治疗2型糖尿病的临床疗效,进一步论证此理论的正确性。 方法:本课题为前瞻性研究,临床观察2型糖尿病辨证为阳虚型患者40例,纳入患者在口服磺脲类降糖药物的基础上,加服和阳汤自身前后对照,观察患者治疗前后的临床症状积分、空腹血糖、餐后2小时血糖,空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数、血脂等指标在治疗后改善情况,数据处理使用SPSS12.0软件包,计数资料采用X~2检验,计量资料采用t检验。 结果:40例患者经服用和阳汤治疗后,经症状积分统计,临床症状改善显效9例,有效29例,无效2例,患者生活质量明显提高。通过实验前后的实验室数据统计分析,和阳汤能降低患者空腹、餐后2h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)。还可以降低空腹胰岛素水平,提高胰岛素敏感性指数,改善胰岛素抵抗。服用和阳汤后患者甘油三脂、总胆固醇以及低密度脂蛋白均较前下降,高密度脂蛋白增高,能明显改善血脂紊乱。 结论:糖尿病的基本病机是阳虚枢机不利,治疗就应该温补阳气,和畅枢机,运用和阳法治疗。通过临床观察,在治疗糖尿病时针对病机,运用和阳法,不但可以从整体上改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,而且可以有效的辅助降低患者血糖,纠正血脂紊乱,改善胰岛素抵抗,从而促进各项实验室数据达标。