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目的:肝移植术后乙肝复发是严重影响乙肝相关性肝病病人行肝移植手术预后和长期生存率的重要并发症。乙肝复发与残留在乙型病毒性肝炎病人体内的乙型肝炎病毒相关。在乙肝相关性肝病病人手术中应用回收式自体血回输是否会对术后乙肝复发率产生影响,是临床上面临的重要问题。本文通过对因乙肝相关性肝病行肝移植手术,在术中应用自体血回输的乙肝相关性肝病肝移植病人进行前瞻性研究,分析因乙肝相关性终末期肝病行肝移植手术的病人在术中应用回收式自体血回输与术后乙肝复发的相关性和风险系数。方法:本研究选取2014年11月至2017年6月于青岛大学附属医院行肝移植手术的68例乙肝病毒阳性的病人的临床数据,分为术中应用回收式自体血回输的实验组和不应用自体血回输的对照组,收集资料并进行统计学分析。分析其在肝移植术中HBV-DNA及PBMC指标变化与输注自体血之间的关系。收集的资料包括:1、实验组病人采集术前30min、下肝前、无肝期、门脉开放后的外周静脉血及术中回收得到的自体血进行乙肝病毒DNA定量测定。2、对实验组病人采集术前30min血液及术中得到的自体血进行单核细胞及淋巴细胞计数检测。同时对病人进行术后随访,随访指标包括肝功能检测、HBV-DNA、乙肝病毒表面抗原和乙肝表面抗体的检测,根据结果统计术后乙肝复发率。并以统计学分析为基础分析自体血回输与术后乙肝复发的相关性和风险系数。结果:1、实验组有7例患者因随访资料不全出组,最终统计30名病人的临床数据,其中男性25人,女性5人;年龄在30岁至66岁之间,平均年龄50岁,平均随访时间为23月(8-36)。对照组有31名患者入组,其中男性24人,女性7人;年龄在37岁至66岁之间,平均年龄51岁,平均随访时间为22月(6-36)。两组病人在性别、年龄、术前诊断、术前乙肝复制水平、失血量、随访时间等指标上均无统计学差异。2、实验组病人在术前、下肝前、无肝期、开放期采集外周血测定HBV-DNA,中位HBV-DNA滴度依次为4305.0 iu/ml、1400.0 iu/ml、407.5 iu/ml、0.0 iu/ml。3、pearson相关性分析显示:术前乙肝HBV-DNA和下肝前HBV-DNA的差值与自体血回输量的相关性分析,P>0.05,二者无相关关系。4、对术前HNV-DNA和自体血HNV-DNA、术前单核细胞计数和自体血单核细胞计数、术前和自体血淋巴细胞计数进行数据分析,均存在显著性差异。结论:1、对实验组病人术前、下肝前、无肝期、开放期外周血中的HBV-DNA定量测定值进行统计学分析,相邻时间点的外周血HBV-DNA定量之间存在显著性差异,总体呈降低趋势,可以看到在手术过程中,输注自体血没有改变HBV-DNA定量下降趋势。2、术中HBV-DNA改变量与自体血回输量无相关关系,自体血回输量对肝移植术后病人体内HBV-DNA载量的变化无相关影响。3、本次研究随访结果显示,对照组有1例病人出现乙肝复发,计算复发率为3.2%,与实验组复发率进行对比分析,P>0.05,显示输注自体血的病人术后乙肝复发率无增加,与未用自体血组无明显差异。但局限于样本量较小,术后随访周期较短,还需进一步大样本研究验证。