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目的探讨脑分水岭梗死（CWI）发生的相关危险因素，分析不同亚型间病灶侧颈动脉斑块性质、病灶侧责任血管及其狭窄程度差异，为临床的个体化治疗及二级预防提供理论依据。方法收集我院经核磁共振弥散加权成像（DWI）检查明确诊断的急性脑梗死患者403例，依据影像学特点分为脑分水岭梗死组与非分水岭梗死组，分析脑分水岭梗死患者的临床特点，并依据经典的Bogousslavsky分类将CWI分为3种亚型，观察病灶侧颈部斑块性质及颈内动脉、大脑中动脉血管狭窄程度在亚型间差异。结果1脑分水岭梗死组与非分水岭梗死组相比，两组间性别、年龄、吸烟史、饮酒史、卒中史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、血脂异常、WBC、RBC、HGB、PLT、FIB、UA、GLU、病灶侧颈动脉斑块性质及ACA、PCA狭窄程度间差异无显著性（P>0.05），入院时收缩压、舒张压、平均动脉压、NIHSS评分以及病灶侧颈动脉斑块检出率、ICA、MCA狭窄程度及病灶侧病变血管支数间比较，两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。2经多因素Logistic回归分析得到结果显示入院时平均动脉压（OR=0.976，95%CI0.958~0.994，P=0.010）为CWI保护因素；病灶侧ICA重度狭窄（OR=6.415，95%CI3.096~13.291，P<0.001）、病灶侧MCA重度狭窄（OR=2.954，95%CI1.615~5.404，P<0.001）及病灶侧多支（OR=3.142，95%CI1.709~5.775， P<0.001）为CWI危险因素。3185例CWI中皮质型45例、皮质下型107例、混合型33例，各亚型所占比例分别为24.3%、57.8%、17.9%。4CWI3亚型间入院时收缩压、舒张压、平均动脉压间无差异（P>0.05）。3亚型在病灶侧ICA及MCA狭窄程度间差异存在统计学意义（P<0.05）。皮质型分水岭梗死ICA狭窄程度重于其他两型（P=0.041），皮质下型梗死者MCA狭窄程度较重（P=0.034）；伴有严重病灶侧ICA狭窄的3亚型颈动脉斑块性质比较，存在差异（P<0.05），26例皮质型分水岭梗死患者多伴颈动脉不稳定斑块（80.8%）；3亚型在病变血管支数间比较差异存在统计学意义（P=0.019），混合型多伴有多支血管病变。结论1CWI多伴有病灶侧严重的血管狭窄，尤其与ICA或MCA重度狭窄有关。2皮质型分水岭梗死ICA狭窄较重，皮质下型分水岭梗死以MCA狭窄程度较重；伴严重血管狭窄的皮质型分水岭梗死颈动脉以不稳定斑块常见多见；混合型多伴有病灶侧多支血管病变。3CWI患者入院时血压低于非分水岭脑梗死，且神经功能缺损症状较轻，患者入院后血压偏高对CWI为有利因素。