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目的分析某钢铁集团一线钢铁工人的血压分布现状,探讨影响血压水平的因素,探讨高温作业等级分别对收缩压和舒张压的影响,为降低钢铁工人高血压患病率以及有关疾病提供科学依据。方法参加职业健康体检,工龄在一年以上且噪声8h等效声级<75d B(A)的2798名钢铁工人作为研究对象,高温作业环境的1070名工人为高温组,非高温作业的1728名工人为对照组。查阅文献创建调查问卷,培训合格的调查人员通过面对面调查的方式收集流行病学资料;按照统一标准,配合专业医护人员进行体格检查,收集研究对象体检资料;遵循实验室检验标准下,由医院检验科专业医师进行血液分析,收集实验室数据资料;依据国标规定的检测方法,在安全科人员带领下,收集研究对象工作环境中高温的监测数据。使用epidata软件建立数据库,录入数据并进行数据整理。采用SPSS 17.0软件进行分析,描述高温现场及研究对象的基本特征;采用卡方检验、方差分析进行单因素分析,采用logistic回归分析控制混杂进行多因素分析,探讨影响血压的因素以及高温作业等级对血压变化的影响。结果1该集团高温作业环境WBGT指数范围为26℃~35℃,平均(30.5±2.1)℃,每个工作日接触高温作业时间范围为60min~480min,平均(187.4±148.1)min。2该集团钢铁工人高血压平均患病率为30.7%,高温组与对照组的高血压标准化患病率分别为41.7%、29.4%,正常高值血压率分别为43.3%、53.7%,其差异具有统计学差异(c2=94.247,P<0.01)。3随着年龄、工龄、BMI、高温作业等级的增加,高血压患病率呈上升趋势,正常高值血压率、正常血压率呈下降趋势;高钠饮食、吸烟、饮酒、精神紧张、高血压遗传史人群中的高血压患病率较高(P<0.05),未见民族、婚姻情况、工种变动对血压的影响(P>0.05)。4多因素logistic回归分析结果显示,影响正常高值血压率的因素有BMI及高温作业等级,影响高血压患病率的危险因素有年龄、超重或肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食、高温作业等级,保护因素有高文化程度。5对照组SBP、DBP平均值分别为(125.2±17.0)mm Hg、(81.2±8.6)mm Hg,高温组SBP、DBP平均值分别为(129.0±16.5)mm Hg、(85.7±11.6)mm Hg;随着高温作业等级的增加,SBP、DBP的均值增加,其差异具有统计学意义(P<0.05);高温作业环境下DBP的异常率为35.6%,SBP的异常率为17.3%。结论1高温作业环境中高血压患病率高于对照组,正常高值血压率低于对照组。2影响正常高值血压率的因素有BMI、高温作业等级。3影响高血压患病率的有害因素有年龄、体质指数、工龄、BMI、吸烟、饮酒、家族遗传史、长期精神紧张、倒班、高温作业等级;保护因素有文化程度。4随着高温作业等级的增加,高血压患病率、SBP及DBP均值也随之增加,高温对DBP异常率的影响大于对SBP异常率的影响。