目的:研究早期经侧裂小骨瓣显微手术方式对基底节脑出血的疗效、预后,为高血压基底节出血的规范化治疗提供依据。方法:回顾性分析在本院2006年10月至2008年7月入院的高血压基底节出血36例,病例入选标准为GCS评分6-9分,发病距手术时间10小时,年龄35-75岁。分为两组,A组为经侧裂小骨瓣显微手术组,共17例;B组为经颞叶大骨瓣手术组,共19例。手术方法:经侧裂小骨瓣手术采用以外侧裂为中心的翼点开颅,切开颞肌及骨膜,行颅骨钻孔后用咬骨钳扩大骨窗,直径约3cm,牵开侧裂,经岛叶至血肿腔,清除血肿;经颞叶大骨瓣手术,取颞部马蹄形切口,骨窗约7cm×8cm,经颞中回切开皮质,至血肿腔,清除血肿。术后随访6月,统计学分析两组的死亡率,ADL评分,GOS评分。结果:经侧裂小骨瓣显微手术组17例,死亡3例,术后6月ADL分级:II级3例,III级8例,IV级3例,V级3例;术后6月GOS评分:1分3例,3分11例,4分3例。经颞叶大骨瓣手术组19例,死亡7例,术后6月ADL分级:III级12例,V级7例;术后6月GOS评分:1分7例,3分12例。结论:经侧裂小骨瓣显微手术组的死亡率为17.65%,经颞叶大骨瓣手术组死亡率为36.84%,但两者比较无显著性差异(P>0.05)。经侧裂小骨瓣显微手术组的术后6月平均GOS评分为2.82分,经颞叶大骨瓣手术组的术后6月平均GOS评分为2.26分,但两者比较无显著性差异(P>0.05)。经侧裂小骨瓣显微手术组的术后6月平均ADL分级为3.35分,经颞叶大骨瓣手术组的术后6月平均ADL评分为3.74分,但两者比较无显著性差异(P>0.05)。通过经侧裂小骨瓣显微手术组和经颞叶大骨瓣手术组分析,结果显示两组比较无显著性差异。所以高血压基底节出血的外科治疗技术,至今孰优孰劣,综合各方面的研究成果和本组的研究材料,我们认为对脑血肿较小,无脑疝的患者以经侧裂小骨瓣显微手术创伤较小。