腹腔镜与开腹中线入路右半结肠癌CME手术的对比研究

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目的比较腹腔镜与开腹中线入路右半结肠完整系膜切除术(complete mesocolicexcision,CME)治疗右半结肠癌,探讨腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术治疗右半结肠癌的手术安全性、术后康复情况、肿瘤的根治性效果、术后近期疗效。方法对河北联合大学附属唐山肿瘤医院胃肠外科2010年1月至2013年10月42例腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术患者资料进行统计分析,并与同期实施开腹手术中线入路右半结肠完整系膜切除术的44例患者比较两组手术资料、术后恢复情况、术后病理结果、肿瘤根治指标及近期疗效。结果腹腔镜右半结肠完整系膜切除组2例中转开腹,术中外科干或胃结干损伤1例,中转开腹率为4.8%(2/42)。开腹右半结肠完整系膜切除组外科干或胃结干损伤2例。腹腔镜组与开腹组平均手术时间为122.4±39.02min和113.9±37.38min,差异有显著性(P<0.05);术中出血量分别为99.5±61.1ml和120.83±79.73ml,差异有显著性(P<0.05)。排气时间分别为3.41±1.97d和4.60±1.25d,差异有显著性(P<0.05)。进食流质时间分别为4.75±2.12d和7.20±3.25d,差异有显著性(P<0.05)。术后阵痛时间5±1.2h和10±2.1h,差异有显著性(P<0.05)。术后留置导尿时间分别为3.62±2.31d和6.07±2.39d,差异有显著性(P<0.05)。术后留置引流时间分别为6.04±3.37n和7.67±2.63n,差异无显著性(P>0.05)。术后住院天数分别为10.82±8.26d和13.76±8.18d,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组并发症发生率为12.5%(5/40)和34.1%(15/44),差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后肠段切除长度、切除系膜宽度、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量统计学比较差异无显著性。两组均无手术后死亡,术后随访随访6个月,尚未见局部复发和远端转移病例。结论腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除术是安全可行的,其肿瘤根治性与开腹一致。在相同路径下腹腔镜并不增加手术难度。相对于开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。术后恢复及近期疗效上优于开腹手术。
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