《伤寒杂病论》血证辨治规律研究

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目的:《伤寒杂病论》被宋朝的林亿等整理分类为《伤寒论》和《金匮要略》两个版块,其中《伤寒论》部分以六经辨证为纲、主要阐述外感疾病,《金匮要略》部分以脏腑经络辨证为纲、主要阐述杂病。《伤寒杂病论》中无论是对六经辨证、脏腑辨证的总结还是对疾病理法方药的总结都影响深远。而血证是此书讨论较多的一个证。通过总结《伤寒杂病论》治疗血证的证治规律,与尊师李家庚教授的医案相结合,以期《伤寒杂病论》对于血证的治疗运用于现代临床提供一定的理论依据。方法:以教科书为蓝本并广泛参考后世各大医家的注解,逐条收集并分类总结梅国强主编版的《伤寒论讲义》和黄仰模主编版的《金匮要略讲义》中有关广义血证的内容,最终将血证主要分为衄血、咳血、吐血、便血、尿血、妇人下血、亡血、瘀血等几大部分进行归纳分析,具体包括衄血(表阳郁结证、风火相搏证、阳明燥热证、肾虚肝旺证、阴阳失衡证)、咳血(肺热脾寒证、热毒入血证、肺热壅盛证)、吐血(火热灼络证、虚热灼络证、血气同病证、湿热灼络证、中气虚寒证、心火亢盛证)、便血(热入阳明证、热瘀互结证、少阴热化证、脾肾阳虚证、阴阳失衡证、下焦虚寒证、湿热灼络证)、尿血(热灼膀胱证、下焦湿热证)、妇人下血(热入血室证、瘀阻胞宫证、冲任虚寒证)、亡血(营血不足证、阴阳俱虚证)、瘀血(瘀热互结证、湿热瘀结证、毒瘀互结证、痰瘀互结证、风邪瘀痹证、虚劳血瘀证、气滞血瘀证、瘀血内结证、外伤致瘀证、寒凝血瘀证、血水互结证)。并举隅尊师李家庚教授对《伤寒杂病论》中治疗血证的临床运用的医案。以期认识《伤寒杂病论》中与血证相关的证治规律。结果:《伤寒杂病论》中论述的血证包含了衄血、咳血、吐血、便血、尿血、妇人下血、亡血、瘀血等病证,涵盖了现代医学中的大部分血证疾患。《伤寒杂病论》中治疗血证的经方有效指导了现代临床。此外通过举隅导师李家庚教授的临床经验可以更好的将理论结合实践。结论:本文研究了仲景《伤寒杂病论》治疗血证的证治规律,若临床上在参透仲景辨证规律的同时能仔细审证且灵活运用,当可很好指导临床实践。
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