第一部分二维斑点追踪成像技术评价合并高血压的2型糖尿病患者左室功能目的采用二维斑点追踪成像技术（2D-STI），观察合并高血压的2型糖尿病患者左心室收缩功能及舒张功能变化特点，期待能早期发现心脏功能不全的患者，从而指导临床医师积极干预，防止心功能进一步恶化。方法本次研究共有68例2型糖尿病患者参加，根据患者是否合并高血压进行分组。其中31例2型糖尿病患者合并高血压（DM+HTN）,血压正常的2型糖尿病患者37例，对照组39例正常人纳入本次研究。采集心尖左室长轴观、心尖四腔观及心尖两腔观等二维动态视频并存储。应用二维斑点追踪成像技术测量左室心尖三个切面纵向峰值应变及应变率，比较单纯2型糖尿病、合并高血压的2型糖尿病和正常对照组间的差异。结果1.三组患者之间的LVMI、LVEF及体重指数（BMI）差异无统计学意义（均p>0.05），DM+HTN组SBP及DBP较其余两组差异显著。虽然2-DM和DM+HTN组较对照组患者E/A比值都减低，但仅合并高血压的2型糖尿病组E/A比值下降存在统计学差异（p<0.05）；2.各组患者之间左心室纵向峰值应变和应变率的比较：仅合并高血压的2型糖尿病组和对照组间左心室三个心尖切面收缩期纵向峰值应变减低存在统计学差异（p<0.05）；3.左室心尖三个长轴切面舒张早期及舒张晚期各室壁心肌纵向峰值应变率：心尖左室三个长轴切面各室壁节段舒张早期峰值应变率较对照组都减低（p<0.05），合并高血压的2型糖尿病组患者减低更明显，且存在统计学意义（p<0.05）。与对照组比较，两组患者左心室舒张晚期纵向峰值应变率都增高，但仅合并高血压的2型糖尿病组增高有统计学差异（p<0.05）。结论二维斑点成像技术能早期发现2型糖尿病及并发高血压的2型糖尿病患者左心室功能受损的改变，并且舒张功能受损出现更早，并发高血压的2型糖尿病患者心肌功能受损更严重。第二部分二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者右室心肌纵向应变及应变率目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价血压正常的2型糖尿病患者及合并高血压的2型糖尿病患者右心室心肌长轴应变及应变率，探讨2型糖尿病患者及合并高血压的2型糖尿病患者右室功能变化特点。方法本试验共有68例2型糖尿病患者参加，根据患者是否合并高血压进行分组。其中血压正常的2型糖尿病患者37例，31例2型糖尿病患者合并高血压（DM+HTN）,对照组39例正常人纳入本次研究。使用二维超声心动图测量舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度及左心室腔内径，计算左室质量指数（LVMI），按ESC（2007）高血压诊断指南，据左室质量指数进行分类，排除左室肥厚的患者。采集所有参加研究的对象心脏二维动态图像。在右室心尖四腔观动态图像上应用2D-STI测量右室游离壁、室间隔壁及右室整体心肌的收缩期纵向峰值应变（F-PLSS、S-PLSS及G-PLSS）；记录收缩期、舒张早期及舒张晚期右室整体纵向峰值应变率（G-SRs、G-SRe及G-SRa）。结果三组患者之间的年龄、性别、体重指数（BMI）、心率及右室面积变化率（RVFAC）差异无统计学差异（均p>0.05）；DM+HTN组SBP及DBP较其余两组差异显著，DM+HTN组患者自确诊糖尿病后的年限及目前的血糖测值与2-DM组无明显差异；三组之间LVEF无明显差异，但2-DM及DM+HTN组患者较对照组E/A减低，且有统计学意义；右室二维纵向应变及应变率：2-DM组与DM+HTN组F-PLSS、S-PLSS和G-PLSS较对照组均降低（均P<0.01），其中DM+HTN较2-DM组患者下降更显著，两组上述各参数之间的差异也具有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，仅在DM+HTN组RVSa和RVEe下降有意义，而G-SRs和G-SRe在三组患者之间的差异均有统计学意义（均P<0.01），与对照组相比DM+HTN组G-SRa下降显著（P<0.05），而2-DM组和正常组及DM+HTN组之间G-SRa的差异无统计学意义（P>0.05）。结论2-DM患者无论是否合并高血压，2D-STI均可以早期发现右室功能减低；处于最优血压范围（<120mmHg）的糖尿病组相比合并高血压的糖尿病患者，右室功能损伤较轻。提示控制糖尿病患者的血压至最优范围可能使糖尿病患者获益。