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目的:
观察单次静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵在老年患者中的药效学变化,并与壮年患者和罗库溴铵比较,为顺式阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用提供参考。
方法:
择期全麻乳腺手术患者100例,根据年龄分为老年组(Ⅰ组)和壮年组(Ⅱ组),每组再分成4个亚组:罗库溴铵组(Ⅰ1,Ⅱ1)、顺式阿曲库铵2ED95组(Ⅰ2,Ⅱ2),3ED95组(Ⅰ3,Ⅱ3)和4ED95(Ⅰ4,Ⅱ4),共八组。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train—of—four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括:起效时间,TOF无反应期,T1恢复到25%、50%、75%的时间以及恢复指数。
结果:
顺式阿曲库铵的起效时间以及肌肉松弛恢复各项参数在老年患者与壮年患者之间差异无统计学意义(p>0.05);罗库溴铵的起效时间和肌肉松弛恢复参数在老年患者和壮年患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ4,Ⅱ4组的起效时间较Ⅰ2、Ⅱ2组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ3、Ⅱ3组和Ⅰ4、Ⅱ4组的TOF无反应期、T1恢复到25%、50%和75%的时间分别与Ⅰ2、Ⅱ2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但顺式阿曲库铵的肌松恢复指数在各组之间的差异无统计学意义(p>0.05)。
结论:
顺式阿曲库铵3ED95和4ED95诱导剂量的气管插管条件均优于2ED95诱导剂量。单次静脉射不同剂量(2ED95,3ED95,4ED95)的顺式阿曲库铵在老年患者中的起效时间、肌松恢复参数与壮年患者之间无明显差异。在老年和壮年患者中,顺式阿曲库铵4DE95诱导剂量明显比2ED95起效迅速。单次静脉注射0.1~0.2mg/kg(2~4ED95)的顺式阿曲库铵在全麻诱导期间对血流动力学无明显影响。