随着我国经济迅速发展,医疗保障制度建设也在加速进行。从建国初期以来,我国城乡医疗保障制度经历了一系列制度变迁,形成了覆盖城乡居民的医疗保障体系,且城镇以强制性制度变迁为主、农村以诱致性制度变迁为主。但目前,我国医疗保障制度还存在城乡差距大、资源分配不合理的现象。本文首先在综述国内外研究现状的基础上,运用新制度经济学的制度变迁理论,设立医疗保障制度变迁分析框架,然后以广东城乡医疗保障制度变迁为研究对象,从博弈视角、供需视角以及制度运行视角,分析广东城乡医疗保障制度变迁的原因,并设计博弈支付矩阵分析城乡医疗保障制度变迁方式出现差异化的原因,总结了广东城乡医疗保障制度变迁存在经济非均衡驱动的路径依赖、政府主导驱动的路径依赖、地方创新驱动的路径依赖以及缺乏博弈驱动的路径依赖等四种路径依赖。最后,研究以日本、东莞市和马鞍山市的医疗保障制度改革作为经验借鉴对象,探讨国内外医疗保障制度变迁对广东城乡医疗保障制度变迁的启示,并结合前文分析提出广东城乡医疗保障制度改革的对策建议。