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目的: 利用 OPD-ScanⅡ像差仪,CSV-1000E对比敏感度检查仪对比分析 SMILE、TPRK两种角膜屈光手术术后视觉质量. 方法: 前瞻性非随机临床对照研究.选取2017年01月至2017年08月于温州医科大学附属眼视光医院行SMILE手术的近视患者70例(70眼),TPRK手术近视患者 60 例(60 眼),本研究纳入的所有患者均取右眼数据进行统计分析.数据采集:于术前、术后1月、3月、6 月,使用 OPD-ScanⅡ 波前像差仪,CSV-1000E全视觉系统对比敏感度检查仪对患者进行检查,波前像差检查取3次符合要求的结果的均值进行比较.统计学方法:SMILE和TPRK术后1月、3月、6月的像差,对比敏感度的变化,采用重复测量方差分析比较.术后各时间点SMILE和TPRK组间参数的比较,使用独立样本t检验进行比较.以P<0.05为差异有统计学意义. 结果: 两组术前基线值,如年龄、性别、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数、术前最佳矫正视力均无统计学差异(P>0.05).SMILE 与TPRK组间视觉质量对比:两种术式组间比较仅T.Sph 在术后一个月时TPRK较SMILE高,差异有统计学意义(p<0.05);High、T.Coma、T.Trefoil在术后3次随访中组间比较的差异均无统计学意义(p>0.05).SMILE与TPRK在术后6月时,TPRK组明视和低眩光时在18c/d的CSF值大于SMILE(P<0.05),其余各空间频率无统计学差异(P>0.05). SMILE和TPRK术后视觉质量的变化:TPRK组HOAs术后各时间点均较术前升高( p<0.05 ) ,但术后各时间点组内比较,差异均无统计学意义( p>0.05);T.Coma在术后3月下降,至术后6月升高(P<0.05);T.Sph在术后1月最高,术后3月及术后6月呈下降趋势,但仍高于术前(P<0.05);SMILE术后1月、3月、6 月High、T.Coma、T.Trefoil、T.Sph呈现升高趋势,但任意两个时间点的比较均无统计学差异(P>0.05). 明视环境下,SMILE组在3c/d、12c/d,、18c/d空间频率的CSF值术后1月较术前下降,至术后6月时达到甚至超过术前水平,但差异无统计学意义(p>0.05);在6c/d空间频率CSF值术后1月超过术前水平,持续升高,3个月达到稳定. TPRK组在3c/d空间频率的CSF值术后较术前均升高,但差异无统计学意义(p>0.05);在 6c/d 空间频率 CSF 值术后三个时间点较术前均显著升高(p<0.05).在12c/d,CSF值与术前相比,术后1月降低,术后3月和术后6月均显著升高(p<0.05);在18c/d,与术前相比,CSF 值在术后1月无统计学差异,术后3月和术后6月显著升高(p<0.05). SMILE和TPRK在低眩光条件下,SMILE在3c/d术后1月高于术前,其余各空间频率至术后3月均高于术前水平.TPRK术后各空间频率术后1月下降,至术后3月和术后6月达到或超过术前水平. 结论: SMILE与TPRK术后半年均可获得相当的视觉质量,仅术后6月TPRK在高空间频率(18c/d)优于SMILE,即TPRK术后精细分辨能力较SMILE更佳.